1.
3 - Atteinte de la fonction de transport et analyse des gaz du sang
1.
3.
1 - Équilibre acide-base
Il est pratique de reporter les résultats des GDS sur le diagramme de Van Ypersele de Strihou (
Figure 3). Il faut retenir que :
- dans les hypercapnies aiguës, le pH diminue de 0,05 et les bicarbonates augmentent de 1 mEq/L quand la PCO2 augmente de 10 mmHg
- dans les hypercapnies chroniques, les bicarbonates augmentent de 3 à 5 mEq/L quand la PCO2 augmente de 10 mmHg, le pH est normal ;
- pour apprécier l’existence d’une acidose métabolique associée à une acidose hypercapnique aiguë, il est simple de calculer le pH respiratoire prévisible en se souvenant qu’une augmentation de 10 mmHg de PCO2 est responsable d’une diminution du pH de 0,05. Par exemple, un malade présentant une PCO2 de 60 mmHg, soit un ΔPCO2 = 20 mmHg, a un pH respiratoire prévisible de 7,40 – (0,05 x 2) = 7,30. Toute valeur de pH inférieure à 7,30 indique l’existence d’une acidose métabolique associée.
La concentration en ions H + et le pH sont représentés en ordonnée, la PCO
2 en abscisse. Les obliques en pointillés correspondent à la concentration en bicarbonates HCO
3 en mEq/L. Les différentes surfaces correspondent aux zones tampons du plasma in vivo (± 2 DS) :
- acidoses respiratoires aiguë (I) et chronique (II) ;
- acidoses métaboliques aiguë (III) et chronique (IV) ;
- alcaloses respiratoires aiguë (V) et chronique (VI) ;
- alcalose métabolique (VII).
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