2  -  Prise en charge

2 . 1  -  Prise en charge symptomatique


La prise en charge d’une BPCO est avant tout symptomatique.

Elle associe de façon variable selon les causes :

  • une kinésithérapie respiratoire régulière, en cas d’encombrement bronchique ;
  • une antibiothérapie lors des exacerbations infectieuses, adaptée aux bactéries identifiées sur un examen bactériologique des expectorations ;
  • parfois, une antibiothérapie préventive au long cours ;
  • une prévention anti-infectieuse optimale : le calendrier vaccinal recommandé pour tous les enfants est complété par le vaccin pneumococcique polysaccharidique (Pneumo 23®) après l’âge de 2 ans, et par une vaccination antigrippale annuelle ;
  • une corticothérapie inhalée en cas d’hyperréactivité bronchique associée ;
  • une oxygénothérapie au long cours, adaptée grâce à des enregistrements continus de la saturation en oxygène.

Chez un nourrisson, par exemple atteint de dysplasie bronchopulmonaire, l’oxygénothérapie est indiquée de façon formelle si la SpO2 moyenne est < 93 % pendant le sommeil ou à l’éveil ; ou si le temps de sommeil passé avec une SpO2 < 90 % est supérieur à 5 % ; ou s’il existe une hypertension pulmonaire. Chez l’enfant âgé de plus de 2 ans, par exemple atteint de mucoviscidose, l’oxygénothérapie est indiquée si : la SpO2 moyenne pendant le sommeil est < 90 % ; ou si le temps de sommeil passé avec une SpO2 < 90 % est supérieur à 10 % ; ou s’il existe une hypertension pulmonaire (GRAPP, 2012).

2 . 2  -  Prise en charge étiologique


La prise en charge détaillée de la mucoviscidose est exposée dans le chapitre 39.

Les autres pathologies avec obstruction fonctionnelle fixée relèvent d’une prise en charge spécialisée, sortant du domaine du 2e cycle.

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