4 - Clinique

On distingue classiquement cinq entités cliniques : quatre superficielles fréquentes et récidivantes et une profonde.

4 . 1 - Pityriasis versicolor

C'est une dermatose fréquente. Elle siège sur le thorax, le cou mais peut s'étendre à tout le corps (sauf paumes et plantes).
Il s'agit de macules de couleur chamois, finement squameuses ("signe du copeau"), qui s'étendent de façon centrifuge.

Figure 1 : Malassezia Pityriasis

Le prurit est inconstant. Une forme achromiante existe, à différencier du vitiligo ou d'une sclérodermie.

Lorsque les taches sont chamois, elles ne pigmentent pas à l'exposition au soleil et apparaissent en négatif sur la peau bronzée.

Le Pityriasis des plis est de diagnostic plus difficile.

4 . 2 - Dermite séborrhéique

Elle siège sur le visage. C'est une dermatose fréquente favorisée par le stress et l'immunodépression.
Les lésions sont érythémato-squameuses prédominent aux sourcils, aux plis nasogéniens et à la lisière du cuir chevelu. Le prurit est habituel.

4 . 3 - Pityriasis capitis

C'est l'état pelliculaire du cuir chevelu. Il est fréquent, favorisé par le stress, la séborrhée. Le prurit est fréquent et peut entraîner une chute des cheveux, mais ces derniers ne tombent pas spontanément.

4 . 4 - Folliculite du tronc à Malassezia

C'est une dermatose fréquente surtout chez l'homme jeune. Le prurit est habituel. Le siège habituel est le dos avec une association possible de la face antérieure du thorax.

4 . 5 - Les fongémies à Malassezia

Elles sont rares et surviennent chez des prématurés ou des immunodéprimés nourris par intralipides par voie intraveineuse. La première mesure thérapeutique consiste à retirer le cathéter.

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