4 - Annexe : Synthèse sur l'anorexie mentale

Définition (DSM-IV) :

-refus de maintenir le poids corporel au niveau ou au dessus d’un poids minimum normal pour l’âge et pour la taille (ex : perte de poids conduisant au maintien du poids à moins de 85% du poids attendu)
-peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le poids est inférieur à la normale
-altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou déni de la gravité de la maigreur actuelle
-chez les femmes post-pubères, aménorrhée, c’est à dire absence de règles durant au moins 3 cycles menstruels consécutifs

On distingue 2 types d’anorexie mentale :
-type avec crises de boulimies/vomissements ou prise de purgatifs
-type restrictif : la personne ne présente ni épisodes d’hyperphagies incontrôlées, ni comportements compensatoires pour prévenir la prise de poids

Epidémiologie :

-jeunes filles (90% des cas)
-pics vers 13-14 ans et 16-17 ans
-1% des adolescentes

Mode de début :

-fille modèle avant anorexie
-tout commence par un régime (quelquefois justifié par un surpoids modéré)
-la perte de poids n’est jamais suffisante

Phase d’installation :

-amaigrissement masqué
-aménorrhée (peut précéder la perte pondérale)
-hyperactivité motrice
-hyperinvestissement scolaire
-conflits avec les parents autour de l’alimentation (pas de repas en famille ; tri des aliments ; rites alimentaires)
-conduites purgatives dans 50% des cas (en cachette)

Evolution :

Le pronostic est d’autant plus favorable que la prise en charge est précoce !
-chronicisation (20% des cas) :quand début tardif, retard diagnostic, prise en charge inadaptée, psychopathologie marquée
-décès (jusque 10% des cas)

Traitement :

par équipe spécialisée !
-psychothérapie individuelle ± familiale
-nutritionnelle (objectifs : renutrition et travail sur déni des problématiques psychiques)
-parfois séparation familiale

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