2  -  Démarche diagnostique

  • Témoin d’un déséquilibre énergétique avec des apports inférieurs aux dépenses,  l’amaigrissement peut être la conséquence d’une affection évolutive ou de  troubles du comportement alimentaire.
  • La maigreur peut aussi correspondre à un état constitutionnel stable.
  • L’anamnèse, dont l’évaluation des modifications du comportement alimentaire fait partie, l’examen clinique et des examens complémentaires  ciblés, permettent de distinguer ces situations et de rechercher une étiologie.
  • Un amaigrissement isolé (anamnèse, clinique, explorations normales) sans syndrome inflammatoire doit être simplement surveillé.


La démarche diagnostique devant un amaigrissement est résumée dans la Figure ci-dessous.

Démarche diagnostique devant un amaigrissement

Les examens complémentaires sont demandés en fonction des signes d’orientation à l’anamnèse ou à l’examen clinique. En revanche, lorsque l’amaigrissement paraît isolé, certains examens sont utiles pour l’enquête étiologique.

Examens complémentaires devant un amaigrissement d’étiologie non évidente
 Biologiques Morphologiques
Hémogramme
VS, CRP
Natrémie, kaliémie, calcémie, phosphorémie

Albumine
Créatinine
Transaminases, gamma-GT
TSH us
Glycémie
Sérologie VIH
Ac anti-endomysium
Electrophorèse des protéines
Dépistage d’une malabsorption: vitamine B12,
folates, ferritine, stéatorrhée, taux de prothrombine          
Echographie abdominale
Radiographie du Thorax
Endoscopie digestive haute
(avec biopsies duodénales)          









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