La présentation des troubles psychiques est réalisée dans ce cours par une approche thématique et sémiologique.
Certains des troubles ci-après sont illustrés d’exemples de personnalité ou de pathologie psychiatrique adossés à ces états.
En aucun cas la présence d’un signe chez un patient ne doit renvoyer à un diagnostic. Celui-ci ne peut être posé qu’au cours d’un bilan de personnalité qui étudie le patient à travers des tests mais surtout dans son milieu, c'est-à-dire dans ses interactions humaines.
C’est dans ce dernier domaine que la sage-femme est compétente cliniquement pour dépister certaines anomalies de la personnalité(cf. note : 1) et orienter sa prise en charge si besoin vers un professionnel de santé spécialisé (psychiatre, psychologue clinicien).
Extravagance :
C’est le qualificatif de la personne qui réalise des actions exubérantes, incongrues et dépourvues de raison.
Incurie :
Elle est caractérisée par un manque total de soin de soi et d'hygiène. Elle s’accompagne d'une indifférence aux conséquences de ce comportement.
Elle s’observe dans les psychoses, les dépressions graves, les démences.
Apathie :
Elle décrit une lenteur à agir ou à réagir, de la passivité.
Amimie et paucimimie :
Elles sont en rapport avec une perte ou une diminution de l'expression gestuelle.
Paramimie :
Il s'agit d'un trouble de l'attitude gestuelle qui ne correspond pas aux idées ni aux sentiments (incohérence).
Elle s’observe dans la schizophrénie.
Echomimie :
Le sujet reproduit les jeux de physionomie de son entourage (imitation de l’expression du visage).
Chez l’enfant, c’est fréquent et normal.
Regard extatique, exalté :
Il s’agit d’un regard enflammé et durable.
Trismus :
C’est la contraction constante et involontaire des muscles des mâchoires qui diminue voire empêche l'ouverture de la bouche.
Agitation :
C’est le comportement d'une personne qui, en proie à des émotions et/ou à des impulsions, ne peut pas rester immobile, calme.
Raptus :
Il s’agit d’un comportement brusque, issu d’une pulsion puissante, et pouvant avoir des conséquences graves (suicide, fuite, etc.).
Au cours d’un raptus, le champ de la conscience est perturbé.
Les raptus s’observent notamment dans les crises épileptiques, dans les dépressions graves et dans la mélancolie.
Stupeur :
Le calme du patient n'est qu'apparent dans la mesure où l'activité psychique sous-jacente peut être intense, rendant possible également un passage à l'acte (comme le raptus).
Elle s’observe après un traumatisme psychique, dans la mélancolie dans la schizophrénie, dans le syndrome confusionnel.
Catalepsie :
Elle renvoie à un état de plasticité motrice dans lequel le patient conserve les attitudes qu'on lui imprime, à la façon d'une poupée ; ses muscles sont figés.
En parallèle, il y a une diminution également très importante de la vigilance avec arrêt des opérations mentales.
Aboulie :
Elle désigne la diminution ou la perte de la capacité de décider et de choisir.
Apraxie :
Elle désigne un trouble de la motricité caractérisé par l'incapacité d'exécuter des actes volontaires adaptés sans atteinte des fonctions organiques motrices élémentaires.
Dromomanie :
Elle est en rapport avec une instabilité motrice et une impulsion irrésistible à marcher, parfois à courir.
Parakinésie :
Il s’agit de mouvements anormaux, répétitifs, stéréotypés, qui parasitent l'activité motrice normale à laquelle ils s’ajoutent.
Elle s’observe dans la schizophrénie et le retard mental.
Cyclothymie :
C’est un trouble de l’humeur caractérisé par un cycle d’états dépressifs ou d'excitation.
Logorrhée :
C’est une augmentation de la fluence verbale (synonyme : prolixe).
Elle s’observe dans les états d'excitation psychique, les états maniaques.
Echolalie :
Elle se décrit par une répétition involontaire par un sujet des mots et des paroles prononcés devant lui avec le plus souvent, reproduction de l'intonation.
Mutisme :
Il s'agit d'une absence de langage sans cause organique.
Elle s’observe dans l’opposition chez un patient sous l'effet d'un délire, dans une angoisse, au cours d’un repli autistique chez un schizophrène, mais il peut aussi s’agir d’une simulation.
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1Note de bas de page : La personnalité est l’ensemble des conduites et comportements d’un sujet qui inclut des éléments stables (= les traits) et/ ou ponctuels ( = les états).
