2  -  Les psychoses

2 . 1  -  Eléments essentiels de définition


Les psychoses regroupent tous les troubles psychiques ayant pour origine un conflit inconscient où le sujet est en rupture avec la réalité.

Il y a absence de lésion corporelle qui pourrait engendrer le ou les troubles psychiques.

Le sujet n'a pas conscience de ses troubles et/ ou de ses comportements inadaptés voire dangereux.

Les psychoses sont des maladies mentales chroniques le plus souvent.

2 . 2  -  Classification des psychoses


La schizophrénie

Le sujet présente un syndrome dissociatif (ou de discordance) plus ou moins associé à un délire.

→ Le syndrome dissociatif traduit la perte d’unité de la personne.

Il s’objective par :

- la bizarrerie : le discours et / ou le comportement du patient est obscur.
- l’ambivalence : le patient manifeste des émotions ou des comportements paradoxaux, contradictoires.
- le détachement : en rapport avec le repliement sur soi.

Dans ce cadre, l’angoisse est importante et est motivée par l’idée d’éclatement, de morcellement de soi voire d’anéantissement.

→ Le délire a des thèmes très variés (complot, possession diabolique, persécution…).

Il est préférable de parler aujourd’hui de troubles schizophréniques plutôt que de schizophrénie pour refléter la très grande polymorphie de cette pathologie.

Les syndromes délirants
Le sujet présente un délire chronique mais sans syndrome dissociatif.

Nous distinguons :

- les délires paranoïaques : du délire de persécution à la mégalomanie.
- la psychose hallucinatoire chronique : cette maladie apparaît le plus souvent chez la femme autour de la ménopause. Elle s’objective avec un tableau bruyant : automatisme mental, hallucinations multiples et surtout auditives. Elle s’associe le plus souvent à un délire bien structuré (= qui pourrait sembler cohérent) de persécution.
- les paraphrénies : le délire est riche, non structuré, et s’organise autour de l’imaginaire. Il y a peu d’hallucinations en parallèle.

Les états psychotiques aigus
Il s’agit d’un état psychotique bref durant au moins un jour mais moins d’un mois.

Le sujet présente un retour total à la normale à la fin de l’épisode.

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