La vascularisation du périnée est assurée en grande partie par l'artère pudendale, branche antérieure de l'artère iliaque interne.
Elle pénètre dans la fosse ischio-rectale au niveau de la petite échancrure sciatique puis elle se dirige vers l'avant accompagnée du nerf et de la veine pudendale.
Ensuite elle chemine à la face supérieure de l'aponévrose périnéale moyenne au dessus du muscle transverse profond.
L'artère pudendale fournit plusieurs collatérales :
L'artère pudendale se termine par :
La vascularisation veineuse se calque sur le schéma des artères. Elle trouve son origine dans le plexus veineux de Santorini situé un peu en-dessous de la symphyse pubienne.
La veine pudendale qui reçoit des collatérales caverneuses, bulbaires et périnéales se jette dans la veine iliaque interne.
Les troncs lymphatiques profonds du périnée antérieur suivent les veines et se jettent dans les ganglions iliaques internes. Ils s'anastomosent avec les lymphatiques de l'anus, du vagin et de l'utérus.
Le périnée comprend trois territoires d’innervation :
La principale innervation du périnée provient du plexus pudendal issu des 2e, 3e et 4e vertèbres sacrées. Le plexus pudendal innerve les organes génitaux externes et le périnée.
Les nerfs collatéraux du plexus pudendal sont :
Le plexus pudendal se termine par le nerf pudendal, nerf moteur et sensitif qui se divise en deux branches au niveau de la fosse ischio-rectale.
Le nerf dorsal du clitoris se dirige en avant en suivant les vaisseaux pudendaux.
Il donne des rameaux vers :
Le nerf périnéal naît en un point variable dans le creux ischio-rectal. Ce point est situé le plus souvent à 1 cm en arrière du bord postérieur du transverse profond du périnée.
Il se divise en deux rameaux, l’un superficiel, l’autre profond :
Il assure également l’innervation sensitive de la vulve, du vagin périnéal et de l’urètre.
L'innervation du muscle élévateur de l'anus est assurée essentiellement par un rameau du troisième nerf sacral et de quelques fibres issues de S3 et S4.
Des rameaux du nerf pudendal innervent le faisceau pubo-vaginal du muscle élévateur de l'anus.
Le nerf sacré issu de S4 donne un rameau vers le muscle coccygien.
Celui issu de S5 pourrait donner accessoirement des branches vers la couche interne du muscle élévateur de l'anus.
