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Définition
Le périnée ou plancher pelvien est l'ensemble des parties molles qui ferment l'excavation pelvienne dans sa partie basse. Il supporte le poids des viscères lorsque la femme est debout.
Les limites du périnée sont constituées par un cadre ostéo-fibreux, losangique avec :
- en avant le bord inférieur de la symphyse pubienne et les branches ischio-pubiennes,
- en arrière le sommet du coccyx et les ligaments sacro-tubéraux.
La configuration du périnée est variable selon la position du sujet : une fente chez la femme debout, un losange à grand axe antéro-postérieur chez la femme en position gynécologique.
Les sommets de ce losange sont :
- en avant, la symphyse pubienne,
- en arrière, le coccyx,
- latéralement, les tubérosités ischiatiques.
La ligne transversale passant par les deux tubérosités ischiatiques sépare le périnée en deux triangles :
- Le périnée antérieur ou région uro-génitale,
- Le périnée postérieur ou région anale.
Ces deux régions ne sont pas dans le même plan, elles forment un angle dièdre ouvert vers le haut sur la femme debout.
Le périnée est constitué d'aponévroses et de muscles organisés en trois plans :
- Un plan superficiel,
- Un plan moyen,
- Un plan profond appelé diaphragme pelvien.
Nous avons choisi ici de traiter le diaphragme pelvien dans ce chapitre, bien qu'il n'appartienne pas au périnée mais qu’il en soit la limite supérieure. Par ailleurs le diaphragme pelvien joue un rôle important dans le mécanisme de rotation de la tête fÅ“tale lors de l'accouchement en présentation du sommet.
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