2  -  La thyroïde

2 . 1  -  Description morphologique

  • Anatomie : 2 lobes réunis par un isthme

située dans la partie antérieure du cou en avant du cartilage thyroïde

  • Histologie : vésicules avec
    • cellules folliculaires ou thyréocytes -> hormones thyroïdiennes 
    • cellules C -> calcitonine 
    • tissu conjonctivo vasculaire
  • Embryologie :
    • Thyréocytes dérivent du plancher de l ’intestin pharyngien
    • Cellules C proviennent des crêtes neurales
    • Tissu conjonctif provient du mésoblaste

2 . 2  -  Développement embryologique

1. Le corps thyroïde apparaît à la troisième semaine de développement : prolifération épithéliale du plancher de l'intestin pharyngien (foramen caecum)

2. L'ébauche thyroïdienne s'enfonce dans le mésoblaste sous jacent en avant de l'intestin pharyngien -> diverticule bilobé

3. Au cours de la migration, persistance d'un canal : canal thyréoglosse qui disparaît secondairement

4. Migration en avant de l'os hyoïde et des cartilage du larynx

5. 7ème semaine : glande thyroïde en place

6. Fin du 3ème mois : début d'activité (1ers follicules remplis de colloïde)
Anomalies de développement

  • Quasi physiologiques
    • Foramen caecum : dépression au niveau de la base de langue
    • Lobe pyramidal : extrémité distale du tractus thyréoglosse
  • Kystes du tractus thyréoglosse en tous points du trajet de migration de l'ébauche thyroïdienne-> apparaissent sur la ligne médiane du cou.
  • Thyroïdes ectopiques : ilôts thyroïdiens sur même trajet-> le plus souvent au niveau de la base de la langue.

2 . 3  -  Histologie

  • Glande endocrine de type vésiculaire ou folliculaire
  • Microscopie optique
    • Thyroïde entourée d ’une capsule conjonctive
    • Avec travées conjonctivo vasculaires -> lobules 
    • Dans les lobules, des vésicules avec paroi formée d'une seule couche de cellules remplies de colloïde séparées les unes des autres par tissu conjonctif fin, riche en fibres de réticuline et très vascularisé

Epithélium des vésicules de taille variable :
--Pavimenteux (cellules au repos)
--Cylindrique (cellules en activité)
--Cellules reposent sur membrane basale

Microscopie optique
  • Microscopie électronique
    • Thyréocytes :
      • Cellules possédant les organites des cellules qui synthétisent des protéines :
        • REG au pôle basal
        • Golgi supra nucléaire, grains de secrétion
      • Nombreux lysosomes au pôle apical 
      • Microvillosités au niveau membrane apicale
      • Système de jonction au pôle apical
    • Cellules C
      • Au pôle basal des thyréocytes ou en amas entre les vésicules 
      • Sont plus volumineuses que les thyréocytes et moins colorables
      • Nombreux grains de secrétion denses contenant la calcitonine (hormone polypeptidique)
      • REG peu développé, mitochondries abondantes et golgi volumineux

2 . 4  -  Cytophysiologie

Fonction des thyréocytes

  • Secrétion de :
    • Tri-iodothyronine (T3) etTétra-iodothyronine  (thyroxine ou T4) sous la dépendance d'une hormone hypophysaire : TSH, elle même sous la dépendance d'une hormone hypothalamique : TRH


La synthèse de TRH est stimulée par une faible taux de T3 et de T4

a) Synthèse et stockage des hormones par les cellules vésiculaires

Quatre étapes :
1. Synthèse de thyroglobuline ⇔ synthèse protéique habituelle dans REG à partir de tyrosine puis glycosylation dans le Golgi ; excrétion dans la lumière vésiculaire
2. Captation d'iode minéral (iodures) à partir du sang par pompe à iodures
Stimulation par TSH
3. Transformation de l'iode minéral en iode organique grâce à une péroxydase élaborée par les cellules thyroïdiennes
4. Iodification des molécules de thyroglobuline dans la colloïde ou au niveau du pôle apical par une action enzymatique-> formation de mono-iodo-tyrosine (MIT), di-iodo-tyrosine (DIT), tri-iodothyronine (T3) et tétra-iodo-thyronine (T4) (thyroglobuline iodée)

b) Libération de T3 et T4

Plusieurs étapes :
• Endocytose de fragments de colloïde contenant la thyroglobuline iodée
• Fusion avec lysosomes des thyréocytes
• Formation de phagolysosomes où se produit une hydrolyse acide
• Dissociation de T3 et T4 et de la molécule de thyroglobuline au niveau de la cellule puis libération de T3 et de T4 dans les capillaires
• Les iodotyrosines sont séparées des molécules d'iode par une enzyme et réutilisées

c) Rôles de T3 et T4
• Anabolisant
• Augmente le métabolisme de base
• Rôle pendant la vie foetale ++ (croissance corporelle et développement du système nerveux

  • Régulation
    • T3 et T4 stimulées par l'hormone hypophysaire
      • La TSH est apportée par le sang ; elle se fixe sur les récepteurs des membranes latérobasales des thyréocytes qui répondent en captant une plus grande quantité d’iode et en provoquant une augmentation de synthèse et une libération accrue d’hormones thyroidiennes
      • TSH ->Augmente toutes les fonctions du thyréocyte :
        • Augmentation de synthèse de thyroglobuline et de sa dégradation afin d'augmenter la libération de T3 et T4
        • Augmentation de T3 et T4 dans le sang -> diminution de TRH et TSH
    • T3 et T4 régulent la synthèse de l'hormone hypothalamique
      • TRH -> diminue la synthèse de TSH


Fonction des cellules C

Calcitonine excrétée au pôle basal des cellules dans les capillaires
Rôle de la calcitonine
– Hypocalcémiante car :
– Empêche la réabsorption de calcium : empêche la résorption osseuse par les ostéoclastes
– Augmente la minéralisation de la bordure ostéoïde
Hormone antagoniste de la parathormone synthétisée par les parathyroïdes qui est hypercalcémiante

  • Régulation
    • Indépendante de l ’hypophyse
    •  taux de Ca++ directement sur la membrane plasmique des cellules C



 Les parathyroïdes

Quatre glandes parathyroïdes situées à la face postérieure de la thyroïde.
Ce sont des glandes endocrines qui élaborent l’hormone parathyroïdienne ou parathormone, hypercalcémiante.

Glande cordonnale entourée d’une capsule conjonctive.
Des cordons anastomosés entre eux séparés par un tissu conjonctif vascularisé et riche en fibres de réticuline.

Deux types de cellules :
• cellules principales : de petite taille, peu colorées, sont les plus nombreuses. Contiennent des grains de secrétion qui sont la parathormone
• Cellules oxyphiles : les plus volumineuses, fortement colorées, les moins nombreuses. Ne possèdent aucun grain de secrétion.

Action : hypercalcémiante par mobilisation du calcium à partir de la substance osseuse (activation des ostéoclastes), diminution de l’élimination rénale, stimulation de l’absorption intestinale.

Cellules oxyphiles
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