• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition et incidence
    • 2 - Facteurs de risque et étiologie
    • 3 - Diagnostic
      • 3.1 - Clinique
      • 3.2 - Biologie
      • 3.3 - Imagerie
      • 3.4 - Vue synthétique du diagnostic
    • 4 - Evolution et pronostic
    • 5 - Principes thérapeutiques
      • 5.1 - Sevrage en alcool et tabac
      • 5.2 - Traitement de la douleur
      • 5.3 - Traitement de l’insuffisance pancréatique exocrine
      • 5.4 - Traitement de l’insuffisance pancréatique endocrine
      • 5.5 - Traitement des autres complications
  • Points essentiels
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• Annexes

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4  -  Evolution et pronostic

La PC est une affection évoluant sur une période de 15 à 20 ans. Les premières années sont surtout marquées par des manifestations douloureuses et des complications aiguës. Progressivement, les symptômes douloureux disparaissent alors que les complications à type d’insuffisances pancréatiques exocrines et endocrines apparaissent, parallèlement à l’apparition progressive de calcifications du pancréas.

Au cours des 5 premières années, la douleur chronique est présente chez 80 % des patients, émaillée par des poussées de pancréatites aiguës (PA).
Les pseudokystes, la compression de la voie biliaire principale augmentent de fréquence. Ces deux dernières complications sont encore présentes entre 5 et 10 années d’évolution au cours desquelles les PA et phénomènes douloureux deviennent plus rares. Ces derniers disparaissent généralement au-delà de la dixième année alors que le pancréas est calcifié et fibreux.
Après 15 ans d’évolution, seuls le diabète et l’insuffisance pancréatite exocrine prédominent.

Après 10 à 20 ans d’évolution, la surmortalité des malades ayant une PC alcoolique est d’environ 30-35 %. Cependant, la PC n’est directement responsable du décès que dans un quart à un tiers des cas. Les principales causes de décès non liés à la PC sont les affections épidémiologiquement liées à la consommation d’alcool et de tabac en particulier les cancers et les affections cardio-vasculaires.