• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Epidémiologie
    • 2 - Causes
    • 3 - Facteurs de risque
    • 4 - Mortalité
    • 5 - Mode de révélation clinique d'une hémorragie digestive
    • 6 - Prise en charge d'hémorragie digestive
      • 6.1 - Affirmer le diagnostic d’hémorragie digestive
      • 6.2 - Mesures à prendre en urgence
      • 6.3 - Démarche diagnostique
    • 7 - Mesures thérapeutiques spécifiques
  • Points essentiels
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• Annexes

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5  -  Mode de révélation clinique d'une hémorragie digestive

Une hémorragie digestive peut se manifester de différentes manières :

– par une hémorragie macroscopique :

• hématémèse : hémorragie extériorisée par vomissements, elle est le signe d’une hémorragie digestive haute,
• méléna : émission par l’anus de sang digéré noir et fétide. L’origine de l’hémorragie est alors en règle générale située en amont de l’angle colique droit,
• rectorragie : émission par l’anus de sang rouge vif non digéré. Elle est en règle générale le signe d’une hémorragie digestive basse. Cependant, en cas d’hémorragie digestive haute massive, le sang peut arriver à l’anus non digéré et donc rouge ;
  

– par une anémie ferriprive du fait d’une hémorragie occulte :

• cette anémie hyposidérémique arégénérative hypochrome ne pose pas les mêmes problèmes thérapeutiques et fait l’objet d’un développement dans un autre chapitre (voir item 297) ;

– par un choc hémorragique sans extériorisation de sang (ni hématémèse, ni rectorragie, ni méléna) :

• dans cette situation, il faut évoquer de principe une hémorragie digestive, particulièrement du tractus digestif supérieur. Le diagnostic peut être apporté par la mise en place d’une sonde gastrique lorsqu’elle ramène du sang rouge.