CONSULTER AUSSI :

Sur le campus d’Endocrinologie :
 Item 38 : Puberté normale et pathologique.

Sur le campus de Pédiatrie :
 Item 38 : Puberté normale et pathologique.

1  -  La puberté

Définition : C'est l'ensemble des manifestations cliniques et biologiques qui mènent de la quiescence infantile à la capacité reproductive.

1 . 1  -  Aspects cliniques de la puberté

Cette période comporte plusieurs types de modifications :

  • génitales : acquisition de la maturation sexuelle,
  • corporelles : poussée de croissance, modification de la silhouette et des proportions du corps,
  • psychiques : modifications de la personnalité et du comportement.


Le début se situe en moyenne vers l'âge de :

  • 9-10 ans pour les filles ;
  • 12 ans pour les garçons.


Le processus dure environ 6 ans et est achevé, en moyenne vers 16 ans chez la fille, vers 18 ans chez le garçon.

1 . 2  -  Évaluation du développement pubertaire en pratique courante

Elle est obtenue par des moyens simples : observation et mesure :

Échelle de Tanner
Stade Pilosité pubienne chez l'homme Pilosité pubienne chez la femme Testicules et pénis chez l'homme Développement des seins chez la femme
I Absence de pilosité pubienne ; un fin duvet couvre la zone génitale. Absence de pilosité pubienne. Testicules, scrotum et pénis de taille prépubère. Pas de seins, élévation éventuelle du mamelon et aréole petite et plate.
II Quelques poils légèrement pigmentés, droits, allongés, en général à la base du pénis. Quelques poils longs pigmentés, apparaissant sur le pourtour des grandes lèvres. Croissance du scrotum et des testicules ; peau scrotale plus rouge et augmentation du volume du pénis. Apparition du bourgeon mammaire. Le mamelon et l'aréole augmentent de diamètre et sont légèrement bombés.
III Poils pubiens bien visibles, pigmentés, bouclés, étalés latéralement. Augmentation de la pigmentation des poils pubiens, qui commencent à friser et n'occupent qu'une petite partie du pubis. Croissance du pénis en longueur. Allongement du scrotum et augmentation du volume testiculaire. Les bourgeons mammaires et l'aréole continuent de s'élargir. Le contour des seins ne se dessine pas encore.
IV Pilosité de type adulte, plus drue. Les poils pubiens continuent de friser et deviennent plus drus ; pilosité plus dense. Le volume testiculaire et le scrotum continuent d'augmenter ; pigmentation plus marquée du scrotum ; le pénis continue de grandir et le contour du gland devient visible. Projection antérieure de l'aréole et du mamelon pour former une seconde protubérance.
V Pilosité adulte qui s'étend sur la surface interne des cuisses. Pilosité de type adulte en triangle qui s'étend sur la surface interne des cuisses. Les testicules, le scrotum et le pénis atteignent leur taille et leur forme adultes. La protubérance aréolaire a disparu, le mamelon continue de saillir ; anatomie de type adulte.
Échelle de Tanner, créée par le pédiatre britannique James Mourilyan Tanner (1920-2010). (Source : Wikipédia. Puberté [Internet]. Wikipédia; 2010.)

À cette évaluation clinique est associée une évaluation paraclinique pouvant comporter :

  • évaluation de la maturation squelettique avec la radiographie de la main et du poignet gauches (par convention internationale),
  • étude de l'aspect des organes génitaux internes chez la fille par l'échographie pelvienne,
  • enfin, mais surtout pour l'étude d'anomalies, les examens biologiques sont d'une grande utilité.
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