• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités, définitions, prévalences
    • 2 - Interrogatoire
      • 2.1 - Pour le couple
      • 2.2 - Chez la femme
      • 2.3 - Chez l’homme
    • 3 - Examen clinique
      • 3.1 - Chez la femme
      • 3.2 - Chez l’homme
    • 4 - Examens complémentaires orientés en fonction du contexte
      • 4.1 - Exploration du cycle ovulatoire
      • 4.2 - Hystérographie (+++)
      • 4.3 - Spermogramme (+++) et spermocytogramme
      • 4.4 - Exploration hormonale
      • 4.5 - Test post-coïtal (test de Hühner)
    • 5 - Étiologies de l’infertilité du couple
      • 5.1 - Chez la femme
      • 5.2 - Chez l’homme
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

2  -  Interrogatoire

2 . 1  -  Pour le couple

L’interrogatoire porte sur :

• la date de vie commune, avec/sans contraception ;

• les rapports sexuels réguliers et physiologiques, programmés en préovulatoire ou non ;

• leur fréquence (réguliers ou épisodiques) ;

• la revue des traitements antérieurs ou en cours et des explorations préalablement réalisées.

2 . 2  -  Chez la femme

1. Âge actuel

L’âge actuel est un élément capital du pronostic : il se détériore après 35 ans (on rappelle que la fécondité maximale est observée à 28 ans et que la fertilité commence à diminuer dès 30 ans +++).

On interrogera sur l’âge de la puberté et des premières règles, leur caractère régulier (25 à 35 jours) ou irrégulier : des cycles réguliers ne sont pas nécessairement ovulatoires, une anovulation peut y être associée.

On recherchera également des antécédents de traitement pour hémorragies permenstruelles, et le poids de naissance.

2. Ancienneté de l’infertilité

L’ancienneté de l’infertilité sera recherchée ainsi que son caractère primaire ou secondaire, c’est-à-dire la notion d’une grossesse antérieure ou non, avec le même ou avec un autre partenaire. La recherche d’avortements spontanés documentés par un dosage d’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) ou une échographie, d’IVG et/ou curetages (+++), et de kystes fonctionnels ovariens sera également effectuée.

3. Notions d’infections et/ou curetages

On recherche des infections génitales (salpingites) ou une tuberculose, en particulier urogénitale, et des curetages utérins (post-partum, post-abortum).

4. Antécédents chirurgicaux et infectieux

Antécédents chirurgicaux sur le col utérin, le petit bassin et l’abdomen.

Antécédents infectieux, tels que les maladies sexuellement transmissibles, les avortements volontaires, etc.

Radiothérapie pelvienne.

5. Douleurs pelviennes

Au moment des règles ou lors des rapports (évocatrices d’endométriose, ou de séquelles infectieuses).

6. Conditions de vie

Stress, alimentation sélective, régime restrictif, activité sportive intense (compétition), addictions (tabac ++, alcool, cannabis, jogging, etc.).

7. Autres

Traitements de radiothérapie ou chimiothérapie antérieurs.

Vérifier que les sérodiagnostics de rubéole et toxoplasmose ont bien été réalisés et que la patiente est correctement immunisée vis-à-vis de la rubéole.

2 . 3  -  Chez l’homme

1. Antécédents de pathologie testiculaire

Antécédents de cryptorchidie, de traumatisme testiculaire.

2. Antécédents chirurgicaux

Des antécédents de hernie inguinale bilatérale opérée doivent faire évoquer une lésion des canaux déférents ; des antécédents de chirurgie du col vésical ou surtout un antécédent de paraplégie ou un diabète ancien avec neuropathie peuvent entraîner une éjaculation rétrograde dans la vessie.

3. Antécédents médicaux

Recherche d’antécédents médicaux, tels que les maladies sexuellement transmissibles, la tuberculose, les sinusites et bronchites à répétition, la notion d’orchite ourlienne.

4. Autres

Il s’agit de la prise de toxiques ou une éventuelle exposition professionnelle (chaleur, solvants organiques, pesticides), les addictions (alcool, tabac ++, cannabis, héroïne, sport de compétition).

Les traitements passés (chimiothérapie, radiothérapie), ou en cours, seront détaillés.