ENC :

• Diagnostiquer une angine de poitrine et un infarctus du myocarde.

• Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

• Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

• Décrire les principes de la prise en charge au long cours.

SPECIFIQUES :

• Connaître la physiopathologie succincte de l’angor et des syndromes coronaires aigus.

• Connaître la classification CCS de sévérité de l’angor.

• Savoir définir et identifier l’ischémie myocardique dite silencieuse.

• Connaître les différents examens paracliniques, leurs avantages et inconvénients ainsi que leurs effets indésirables pour la mise en évidence d’une ischémie myocardique ou pour la mise en évidence de lésions coronaires.

• Identifier les facteurs de mauvais pronostic chez un patient souffrant d’angor stable.

• Connaître la place de l’aspirine et des autres anti-agrégants plaquettaires dans l’angor et savoir les prescrire.

• Connaître les principales classes d’agents anti-angineux utilisés en cas de crise et en traitement de fond de l’

• Connaître les indications principales, les modalités et la stratégie de recours aux différentes méthodes de revascularisation myocardique (percutanées et chirurgicales) dans l’angor stable.

• Savoir classer et définir correctement un syndrome coronaire aigu en fonction de la triade symptômes – ECG – troponinémie.

• Savoir identifier un syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST (SCA non ST) sur les bases cliniques et électrocardiographiques.

• Savoir reconnaître les anomalies ECG observées dans les SCA non ST.

• Savoir prescrire et interpréter les taux de troponinémie dans une suspicion de SCA non ST.

• Connaître les situations à très haut risque en cas de SCA non ST conduisant à la coronarographie en urgence.

• Savoir prescrire (posologies incluses) les anti-agrégants et les anticoagulants dans le SCA non ST, savoir prescrire les anti-ischémiques.

• Connaître la définition du SCA avec sus-décalage de ST (SCA avec ST) et celle différente de l’infarctus du myocarde.

• Savoir poser le diagnostic de SCA avec ST devant des symptômes typiques ou atypiques associés à des anomalies ECG évocatrices, bloc de branche gauche compris.

• Savoir prescrire et interpréter les cinétiques de troponinémie dans le SCA avec ST et connaître l’apport des autres marqueurs biologiques.

• Connaître l’évolution clinique en faveur d’une reperfusion et l’évolution ECG dans le SCA avec ST.

• Connaître les complications rythmiques, mécaniques, péricardiques, thrombo-emboliques et hémodynamiques des SCA avec ST, savoir identifier et connaître la gravité du choc cardiogénique.

• Connaître les facteurs de mauvais pronostic immédiat et à distance dans le SCA avec ST.

• Connaître les modalités de prise en charge pré-hospitalière et hospitalière des SCA avec ST et les éléments décisifs pour le choix de la stratégie de reperfusion.

• Savoir prescrire (posologies incluses) les anti-agrégants et les anticoagulants dans le SCA avec ST, savoir prescrire les anti-ischémiques.

• Connaître les indications des interventions coronaires percutanées dites primaires et celles dites de sauvetage.

• Savoir quand et comment prescrire une fibrinolyse (thrombolyse) par voie intraveineuse dans le SCA avec ST, savoir identifier l’échec de cette thérapeutique.

• Connaître succinctement les principes thérapeutiques des différentes complications du SCA avec ST.