1  -  Prérequis : histologie de la paroi gastrique


La paroi gastrique est constituée de :

  • la muqueuse (épithélium + chorion + musculaire muqueuse) ;
  • la sous-muqueuse ;
  • la musculeuse ;
  • la sous-séreuse (l'estomac étant un organe intrapéritonéal, il est recouvert de péritoine : la séreuse. Le tissu conjonctif situé entre la musculeuse et la séreuse est donc appelé la sous-séreuse).

Histologiquement, on distingue au niveau de la muqueuse gastrique (figure1) :

  • l'épithélium de surface (partie superficielle en regard de la lumière gastrique) ;
  • juste en dessous, les cryptes gastriques ;
  • et ensuite les glandes gastriques.
Figure 1 : Muqueuse gastrique

Il existe deux principaux types de muqueuse gastrique :

  • la muqueuse de type fundique située au niveau de la grosse tubérosité et du corps de l'estomac ;
  • la muqueuse de type antral ou pylorique au niveau de l'antre.

La transition entre les deux types de muqueuse ne se voit pas en endoscopie, et il existe de grandes variations individuelles.

L'épithélium de surface et celui des cryptes sont le même dans tout l'estomac : il s'agit d'un épithélium à pôle muqueux « fermé » (rôle surtout de protection).

Les glandes gastriques sont différentes dans le fundus et l'antre.

Les glandes fundiques sont faites essentiellement de cellules :

  • pariétales (sécrétion d'HCl et de facteur intrinsèque) ;
  • principales (sécrétion de pepsinogène).

Il y a aussi des cellules endocrines produisant de l'histamine : cellules « ECL » (« enterochromaffin like »).

Les glandes antrales sont constituées principalement de cellules :

  • mucosécrétantes ;
  • endocrines à gastrine (la gastrine est une hormone stimulant la synthèse d'HCl par les glandes fundiques et stimulant la prolifération des cellules ECL du fundus).
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