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Sensibilité
- Nerf médian :
- Principal nerf sensitif de la main.
- Face palmaire des trois premiers doigts et moitié externe du 4me doigt ; majeure partie de la paume, en dehors d'une ligne prolongeant l'axe de l'annulaire.
- Nerf radial : face dorsale du pouce, de la 1ère phalange de l'index, de la moitié externe de la 1ère phalange du majeur ; face dorsale de la main en dehors d'une ligne prolongeant l'axe du majeur.
- Nerf cubital : face palmaire du 5me doigt et de la moitié interne du 4me doigt.
Examen de la sensibilité cutanée
- Sensibilité tactile : effleurer la peau du sujet avec un coton.
- Sensibilité douloureuse : appliquer alternativement la pointe et l'extrémité mousse d'une épingle.
- Sensibilité thermique : appliquer un tube à essai rempli d'eau très chaude ou un tube à essai rempli d'eau glacée.
- Tact discriminatif : toucher la pulpe d'un doigt simultanément en deux endroits avec deux épingles.
Examen de la sensibilité proprioceptive
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Sens de position
- Saisir un doigt du patient entre le pouce et l'index en le tenant par les côtés
- Montrer au sujet ce que l'on entend par « en haut » et « en bas » lorsque son doigt est déplacé.
- Demander au sujet, ayant fermé les yeux, de répondre « en haut » ou « en bas » lorsque le doigt est déplacé.
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Sens des vibrations (pallesthésie)
- Utiliser un diapason de basse tonalité (128 ou 256 Hz).
- Frapper le diapason sur le talon de la main et l'appliquer fermement sur une articulation interphalangienne distale.
- Demander au sujet de signaler lorsque les vibrations cessent.
- Si le sens vibratoire est altéré, examiner des saillies osseuses plus proximales.
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