Le quadrant situé entre 0°et 90° est dit normal. En dehors de ce quadrant on parle de déviation axiale gauche si le vecteur est situé dans le quadrant supéro-gauche et de déviation axiale droite lorsque le vecteur est situé dans les deux quadrants droits.

Figure 24 : Déviations axiales

Lorsque la dépolarisation se fait dans une direction perpendiculaire à une dérivation donnée, la déflexion est isoélectrique c'est-à-dire que les portions positives et négatives du complexe QRS sont à peu près égales. Afin d’affiner la direction du vecteur, il faut rechercher une dérivation dans laquelle le QRS est isoélectrique. Ainsi on prendra la perpendiculaire à cette dérivation que l’on reportera dans le quadrant déterminé grâce à aVF et DI.

Figure 25 : Dérivations isoélectriques

Ainsi quand l’axe est dans la zone normale,                             

  • si DIII est isoélectrique, l’axe est à +30°    
  • si aVL est isoélectrique,   l’axe est à +60°   
  • si aVF est isoélectrique, l’axe est à 0°   
  • si DI est isoélectrique, l’axe est à +90° .


Quand il y a une déviation axiale droite,     

  • Si DI est isoélectrique, l’axe est à +ou –90°
  • Si aVR est isoélectrique, l’axe est à +120° 
  • Si DII est isoélectrique, l’axe est à +150°  
  • Si aVF est isoélectrique, l’axe est à + ou -180° 
  • Si aVL est isoélectrique, l’axe est à -120° 
  • Si DIII est isoélectrique, l’axe est à -150°.


Quand il y a une déviation axiale gauche,

  • Si aVF est isoélectrique, l’axe est à 0°
  • Si DII est isoélectrique, l’axe est à -30° 
  • Si aVR est isoélectrique, l’axe est à -60° 
  • Si DI est isoélectrique, l’axe est à -90°.

5 . 4 . 3  -  Amplitude du QRS


Dans les dérivations frontales, elle est très variable, ne dépassant pas 15mm en DI et 12mm en aVL. On parle de microvoltage lorsque dans ces dérivations l’amplitude est inférieure à 5mm.

Dans les dérivations précordiales, on utilise des critères :

  • Indice de Sokolov-Lyon: SV1 + RV5 (normale < 35 mm sauf chez le sujet jeune) au-delà le tracé est compatible avec une hypertrophie ventriculaire gauche
  • Indice de Lewis: (RDI-RDIII) + (SDIII-SD1) (normale comprise entre - 14 et + 17). Les valeurs < -14 traduisent une hypertrophie ventriculaire droite et supérieures à +17 une hypertrophie ventriculaire gauche.
  • Indice de Cornell : SV3 + RaVL. (valeurs normales: < 20 chez la femme et < 28 chez l'homme).
  • Rapport R/S <1 en V1 et >2 en V6.
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