• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Surdités du sujet âgé
      • 1.1 - Presbyacousie
        • 1 . 1 . 1 - Physiopathogénie
        • 1 . 1 . 2 - Signes cliniques
        • 1 . 1 . 3 - Diagnostic
        • 1 . 1 . 4 - Traitement
          • 1 . 1 . 4 . 1 - Appareillage auditif
          • 1 . 1 . 4 . 2 - Rééducation orthophonique
      • 1.2 - Autres surdités du sujet âgé
        • 1 . 2 . 1 - Otites chroniques
        • 1 . 2 . 2 - Otospongiose
        • 1 . 2 . 3 - Autres surdités de perception du sujet âgé
    • 2 - Vertiges et troubles de l'équilibre du sujet âgé
      • 2.1 - Pathologie vertigineuse du sujet âgé
        • 2 . 1 . 1 - Vertige paroxystique positionnel bénin
        • 2 . 1 . 2 - Maladie de Menière
        • 2 . 1 . 3 - Névrite vestibulaire
        • 2 . 1 . 4 - Ischémie cochléovestibulaire
      • 2.2 - Atteinte du système nerveux central entraînant des troubles de l’équilibre
        • 2 . 2 . 1 - Étiologie vasculaire
        • 2 . 2 . 2 - Syndrome de Parkinson
        • 2 . 2 . 3 - Causes médicamenteuses
      • 2.3 - Troubles de l’équilibre du sujet âgé sans pathologie particulière
        • 2 . 3 . 1 - Rappel physiologique
          • 2 . 3 . 1 . 1 - Afférences anormales
          • 2 . 3 . 1 . 2 - Traitement central de l’information
          • 2 . 3 . 1 . 3 - Efférences
        • 2 . 3 . 2 - Facteurs aggravants à rechercher
        • 2 . 3 . 3 - Conduite à tenir
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1 . 2  -  Autres surdités du sujet âgé

1 . 2 . 1  -  Otites chroniques

Les perforations tympaniques simples (séquelles d’otites chroniques suppurées) sont de diagnostic aisé. Elles doivent être prises en charge chirurgicalement jusqu’à un âge avancé d’autant que cette chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale. Les perforations tympaniques sont en effet une entrave à l’appareillage auditif avec des prothèses à embout et leur fermeture doit être proposée.
Le cholestéatome du sujet âgé, bien qu’évoluant moins rapidement que chez le sujet jeune, obéit aux mêmes règles thérapeutiques que chez l’adulte plus jeune.

1 . 2 . 2  -  Otospongiose

L’otospongiose du sujet âgé n’est pas rare. Que l’affection ait été auparavant négligée ou qu’elle soit d’apparition tardive, elle obéit aux mêmes règles pour le diagnostic et le traitement que l’otospongiose du sujet jeune.
La prise en charge chirurgicale peut être faite à un âge très avancé et sous anesthésie locale.

1 . 2 . 3  -  Autres surdités de perception du sujet âgé

Toutes les autres causes de surdité peuvent s’observer chez les sujets âgés :

• les surdités traumatiques consécutives à une fracture du rocher ou à une commotion labyrinthique lors d’un traumatisme crânien, sans fracture ;
• les surdités par traumatismes sonores : les loisirs des retraités pratiquant largement le bricolage, les activités de tronçonnage, débroussaillage, le tir et la chasse, provoquent des traumatismes sonores analogues aux troubles des surdités professionnelles qui viennent s’ajouter aux effets du vieillissement, d’où l’importance des mesures de prévention ;
• les surdités toxiques, infectieuses, vasculaires ou maladie de Menière ne posent pas de problèmes différents que ceux qui peuvent se poser chez le sujet plus jeune ;
• la surdité brusque unilatérale doit être traitée de la même façon que chez le sujet jeune.

La prise en charge de toutes ces surdités nécessite le plus souvent le recours à l’appareillage auditif.
En cas de surdité profonde bilatérale inappareillable, l’implantation cochléaire peut être proposée jusqu’à un âge avancé.