4  -  Stimuli

Les stimuli au niveau local sont également imputés dans la mise en route du travail : l’amniotomie, (rupture artificielle des membranes), l’infection, ou le décollement du pôle inférieur, (réalisé lors d’un toucher vaginal) provoquent une augmentation brutale de la synthèse des prostaglandines. L’activité physique semble intervenir dans le déterminisme du travail.

Conclusion

Le déterminisme de la parturition est multifactoriel et encore peu connu. La maturation d’un ensemble de système entraine la mise en travail.
Les contractions utérines sont sous l’influence des prostaglandines issues des membranes, du liquide amniotique, et de la déciduale. La sécrétion des prostaglandines est augmentée avec la distension utérine.
Le placenta joue un rôle notamment biochimique avec une augmentation des œstrogènes et diminution de la progestérone.
Parallèlement, les hormones surrénaliennes et hypophysaires du fœtus, engendrent une augmentation des contractions.
Ces contractions doivent s’accompagner de modifications cervicales pour que le mécanisme de la parturition soit efficace.

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