2 - Les indications du déclenchement artificiel du travail

Il existe deux types de déclenchement artificiel du travail : le déclenchement d’indication médicale et le déclenchement d’opportunité ou de convenance. Quelque soit les indications de déclenchement, il est nécessaire de respecter les protocoles du service.

2 . 1 - Le déclenchement d’indication médicale

Tableau 2 : Indications médicales du déclenchement artificiel du travail

	Fœtales	Materno-fœtales	Maternelles
Indications médicales	A partir du terme échu	Syndromes vasculo-rénaux (pré éclampsie, HELLP syndrome...)	Mort in utéro
	Diabète mal équilibré	Rupture prématurée des membranes après 34-35 SA > 12H	Pathologies nécessitant la fin de la grossesse (Cardiopathies, Cancer ...)
	RCIU avec arrêt de croissance	Antécédent d'accouchement rapide (inférieur à 2H) pour une patiente éloignée de la maternité
	Iso-immunisation
	Grossesses gémellaires
	Pathologies fœtales nécessitant une prise en charge pédiatrique spécifique (hernie diaphragmatique)

2 . 2 - Le déclenchement d’opportunité ou de convenance

Il s’agit du déclenchement artificiel du travail en l’absence de pathologie maternelle ou fœtale le justifiant. Un déclenchement pour une indication non médicale ne peut être programmé que si la grossesse était normale, que les conditions locales sont satisfaisantes. L’indication ne peut ressortir que d’une décision conjointe de l’accoucheur et de la femme.

Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), il ne peut être envisagé que si les conditions suivantes sont réunies :

utérus non cicatriciel,
à partir de 39 SA,
col favorable : score de Bishop ≥ 7,
accord de la patiente et information des modalités et des risques potentiels.

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