4  -  Le pancréas

4 . 1  -  Morphologie

Organe situé dans le cadre duodénal comprenant trois parties : tête, corps et la queue

Entouré d'une capsule conjonctive qui envoie des travées à l'intérieur du parenchyme -> lobules

Glande amphicrine hétérotypique composée de deux structures distinctes :

a) pancréas exocrine

  • acinus et canaux excréteurs
    • synthèse des enzymes pancréatiques


b) ilôts de Langerhans

  • pancréas endocrine : Glande endocrine diffuse trabéculaire
    • synthèse d ’insuline
    • synthèse de glucagon
    • synthèse de somatostatine
    • pancréas endocrine : 1% de l ’organe
  • prédominant dans la queue du pancréas
Le pancréas : morphologie

4 . 2  -  Développement embryologique du pancréas

Dérive de l’entoblaste de l ’intestin antérieur

  • diverticules entoblastiques qui bourgeonnent sur le duodénum à J19 (stade de 3 mm)
  • bourgeon dorsal à J26 et bourgeon ventral J29
  • migration du bourgeon ventral dans la région dorsale (5e sem)
  • fusion des deux bourgeons (6e sem)
  • anastomose des conduits ventral et dorsal
    • ébauche ventrale -> tête
    • ébauche dorsale -> petite partie supérieure tête, corps et queue
  • développement des cellules exocrines (canaux) et endocrines (amas cellules autour des canaux) -> insuline

4 . 3  -  Histologie du Pancréas endocrine

a) Caractéristiques des Ilôts de Langerhans

  • Amas cellulaires arrondis peu colorables en microscopie optique en coloration classique (trichrome)
    • 200 à 400 µm de diamètre
    • Plusieurs milliers de cellules par ilôt
    • 1 million d ’ilôts environ mais seulement 1% du pancréas
  • Dispersés à l ’intérieur du pancréas
  • Mélés aux constituants exocrines
  • Entourés d ’une fine capsule conjonctive constituée de fibres de réticuline (± important selon les espèces)
  • Présence de capillaires fenêtrés
  • Glande trabéculée : cordons irréguliers anastomosés les uns aux autres
  • Richement vascularisés


b) Aspect en MO

• Cellules des ilôts plus petites et plus claires / cellules acineuses
– Forme arrondie ou polygonale
– Chaque cellule en contact avec réseau capillaire
– Plusieurs cellules de taille différente
– Granulations diverses : acidophiles (A) ou basophiles (B)

Aspects en MO : granulations diverses

c) Cellules du pancréas endocrine

Quatre types mis en évidence par méthodes immunohistochimiques ou par coloration de Gomori

  • Cellules ß à insuline (70%)
  • Cellules alpha à glucagon (20%)

                   Régulation de la glycémie

  • Cellules ∂ à somatostatine  (5 à 10%)
  • Cellules PP (synthèse d ’un polypeptide pancréatique (1 à 2%)


1. Cellules à insuline (cellules ß ou cellules B)

  • Réparties dans l ’ensemble de l ’ilôt
  • Les plus abondantes (environ 70%)
  • REG bien développé
  • Appareil de Golgi important
  • Microtubules et microfilaments en périphérie ; interviennent dans excrétion de l'insuline
  • Nombreuses enzymes de la dégradation du glucose, transaminases
  • Ca++ intracellulaire en grande quantité
  • Nombreuses granulations
    • Grains bleus (Gomori = méthode de coloration usuelle)
    • Grains à cœur dense petit et irrégulier (270 nm) entourés d'une membrane. Partie centrale comporte une inclusion cristalline (insuline liée à du zinc)
  • Insuline : hormone protéique
    • Action : hypoglycémiante par entrée de glucose dans les cellules
    • Si insuline en quantité insuffisante ou si récepteur à insuline en nombre insuffisant -> diabète


2. Cellules à glucagon

  • Essentiellement à la périphérie des ilôts : 10 à 30% des cellules des ilôts
  • Mêmes organites que cellules à insuline mais moins d'enzymes
    • Grains de secrétion 
      • Rouges (Gomori)
      • Grains à cœur dense gros et régulier (230 nm) entourés par une membrane bien visible
    • Action : hyperglycémiante


3. Autres cellules

  • Cellules à somatostatine (cellules D ou ∂)
    • Grains non colorables (Gomori)
    • Grains à cœur pâle plus petits (130 nm)
    • Rôle : antagoniste de l ’hormone somatotrope (hormone de croissance hypophysaire)
  • Cellules PP
    • Grains identiques à ceux des cellules à glucagon plus petits (100 nm)

4 . 4  -  Vascularisation

  • Artérioles proviennent des vaisseaux des cloisons interlobulaires donnent des branches à chaque ilôt (vaisseau afférent) -> capillaires intra-insulaires (capillaires fenêtrés) directement au contact des cellules endocrines
    • Capillaires se jettent dans des rameaux vasculaires péri-insulaires qui s'étendent à distance des ilôts (vaisseaux efférents)
    • Fusion avec capillaires du pancréas exocrine

4 . 5  -  Innervation

  • Par le système nerveux autonome
  • Contact direct pour 10% des cellules
  • Transmission aux autres cellules par gap junction
  • Stimulation parasympathique
    • Augmentation secrétion d ’insuline et glucagon
  • Stimulation sympathique
    • inhibition libération insuline

4 . 6  -  Cytophysiologie : cellule à insuline

  • Insuline : hormone polypeptidique composée de deux chaînes d'AA reliées par des ponts disulfures
  • Stimulation neuro-végétative par une augmentation du taux de glucose
  • Synthèse dans le REG de pro-insuline (insuline + polypeptide de 35AA = peptide C) à partir d ’AA extraits du sang (5 min)
  • Conversion en insuline dans l ’appareil de Golgi (30 min) (protéase)
  • Libération du peptide C
  • Excrétion de l ’insuline dans le sang en 60 min
    • Fixation de l’insuline sur des récepteurs membranaires de nombreuses cellules de l’organisme
      • Augmentation de la glucose perméase au niveau de la membrane cellulaire
      • Passage du glucose dans le cytoplasme des cellules
      • Réduction du taux plasmique du glucose

4 . 7  -  Cytophysiologie : cellule à glucagon

  • Activation des cellules à glucagon par état de jeûne
  • Libération de glucagon dans le sang
    • Stimulation des hépatocytes
    • Mobilisation du glycogène hépatique -> glucose libéré dans la circulation sanguine
5/6