• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Diagnostiquer un cancer du corps utérin
      • 2.1 - Circonstances de découverte du cancer du corps utérin
        • 2 . 1 . 1 - Dépistage du cancer du corps utérin
        • 2 . 1 . 2 - Circonstances de découverte sur des signes cliniques
        • 2 . 1 . 3 - Découverte fortuite
      • 2.2 - Examen clinique d’une patiente suspecte de cancer de l’endomètre
        • 2 . 2 . 1 - Interrogatoire
        • 2 . 2 . 2 - Examen physique
        • 2 . 2 . 3 - Confirmation du diagnostic
          • 2 . 2 . 3 . 1 - Données de l’imagerie
          • 2 . 2 . 3 . 2 - Examens cyto-histologiques
        • 2 . 2 . 4 - Bilan préthérapeutique du cancer de l’endomètre
          • 2 . 2 . 4 . 1 - Évaluation de l’état général
          • 2 . 2 . 4 . 2 - IRM abdomino-pelvienne
          • 2 . 2 . 4 . 3 - Recherche des métastases
        • 2 . 2 . 5 - Facteurs pronostiques du cancer de l’endomètre
          • 2 . 2 . 5 . 1 - Stade FIGO
          • 2 . 2 . 5 . 2 - Grade
          • 2 . 2 . 5 . 3 - Type histologique
          • 2 . 2 . 5 . 4 - Autres facteurs
    • 3 - Bibliographie
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

1. NB : le second item de la question 147 « Argumentez l’attitude thérapeutique et planifiez le suivi des patientes » a été supprimé du programme de l’ECN, il ne sera donc pas envisagé ici.

2. les fibromes utérins sont traités dans Chapitre 11 Item 42

1  -  Pour comprendre

On oppose classiquement deux types de cancers de l’utérus : 

• le cancer du corps utérin, cancer habituel de la femme ménopausée qui est plutôt en augmentation dans notre pays (tableau 18.3).

• le cancer du col de l’utérus qui se comporte comme une maladie sexuellement transmissible et qui est en régression dans les pays industrialisés comme le nôtre.

Ces deux types de cancers sont très différents en de nombreux points, c’est pourquoi ils ont été envisagés séparément.

Le cancer du corps utérin était le 4^e cancer de la femme en France en 2012 en termes d’incidence et le 5^e en termes de mortalité (probablement le 6^e si les chiffres du cancer du pancréas étaient connus).

Les cancers du corps utérin sont de deux types : 

 

• le cancer de l’endomètre, d’origine épithéliale, est de loin le plus fréquent : c’est un cancer hormonodépendant qui survient plus volontiers chez la femme ménopausée ;

• le sarcome, d’origine mésenchymateuse, est beaucoup plus rare : il peut se développer à partir de différents constituants de l’utérus (sarcome du stroma endométrial, léiomyosarcome, carcinosarcome, etc.) ; son pronostic est réputé redoutable.

Nous aborderons ici essentiellement le cancer de l’endomètre. Nous parlerons des quelques notions qu’il faut connaître sur les sarcomes au chapitre anatomopathologique.