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Le diagnostic est clinique. La varicelle peut être confondue au début avec un prurigo vésiculo-bulleux et en cas de surinfection avec un impétigo primitif.
Un zona peu étendu pourrait prêter à discussion avec un herpès simplex (notion de récidives au même site) ou avec un eczéma dans les formes peu vésiculeuses. Avant le stade vésiculeux, certains zonas de la face peuvent mimer un érysipèle (stade érythémato-œdémateux).