• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Diagnostic positif
    • 3 - Diagnostic différentiel
    • 4 - Diagnostic étiologique
    • 5 - Diagnostic étiologique d'un prurit diffus
      • 5.1 - Prurit diffus avec lésions dermatologiques spécifiques
        • 5 . 1 . 1 - Urticaire et dermographisme
        • 5 . 1 . 2 - Eczéma
        • 5 . 1 . 3 - Ectoparasitoses
        • 5 . 1 . 4 - Psoriasis
        • 5 . 1 . 5 - Lichen plan
        • 5 . 1 . 6 - Dermatoses bulleuses auto-immunes (pemphigoïde, dermatite herpétiforme)
        • 5 . 1 . 7 - Mycosis fongoïde
      • 5.2 - Prurit diffus sans lésions cutanées spécifiques (prurit sine materia)
        • 5 . 2 . 1 - Affections générales
          • 5 . 2 . 1 . 1 - Cholestase
          • 5 . 2 . 1 . 2 - Insuffisance rénale chronique
          • 5 . 2 . 1 . 3 - Maladies hématologiques
          • 5 . 2 . 1 . 4 - Maladies endocriniennes et métaboliques
          • 5 . 2 . 1 . 5 - Médicaments
          • 5 . 2 . 1 . 6 - Infections
          • 5 . 2 . 1 . 7 - Autres affections générales
        • 5 . 2 . 2 - Facteurs d'environnement
          • 5 . 2 . 2 . 1 - Agents irritants
          • 5 . 2 . 2 . 2 - Prurit aquagénique
          • 5 . 2 . 2 . 3 - Sécheresse de la peau (xérose)
          • 5 . 2 . 2 . 4 - Environnement naturel
        • 5 . 2 . 3 - Autres causes
    • 6 - Diagnostic étiologique d'un prurit localisé
      • 6.1 - Mycoses
      • 6.2 - Parasitoses
        • 6 . 2 . 1 - Ectoparasitoses
        • 6 . 2 . 2 - Helminthiases tropicales
        • 6 . 2 . 3 - Parasitoses autochtones
      • 6.3 - Piqûres d'insectes (moustiques, puces, punaises, aoûtats…) et par végétaux (orties…)
      • 6.4 - Prurit du cuir chevelu
    • 7 - Prurit psychogène
    • 8 - Situations particulières
      • 8.1 - Grossesse
      • 8.2 - Sujet âgé
      • 8.3 - Infection à VIH
    • 9 - Traitement
      • 9.1 - Principes – Règles générales
        • 9 . 1 . 1 - Autant que possible, privilégier un traitement étiologique
        • 9 . 1 . 2 - Éviter les facteurs déclenchants ou aggravants
      • 9.2 - Traitements symptomatiques
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

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• Auteurs
• Contacts

9  -  Traitement

9 . 1  -  Principes – Règles générales

9 . 1 . 1  -  Autant que possible, privilégier un traitement étiologique

• Traiter la dermatose spécifique révélée par le prurit.
• Traiter la cause interne (traitement de la polyglobulie, de la maladie de Hodgkin…).

9 . 1 . 2  -  Éviter les facteurs déclenchants ou aggravants

• Arrêter les médicaments fortement suspects d'induire un prurit (après accord du médecin prescripteur).
• Conseils hygiénodiététiques : limiter les facteurs irritants (antiseptiques alcooliques qui peuvent aussi induire des eczémas de contact), les dermocorticoïdes, les savons parfumés ou acides, le contact avec la laine, ne pas porter de vêtements trop serrés. Couper les ongles courts pour réduire les lésions de grattage.

9 . 2  -  Traitements symptomatiques

• Maintenir une bonne hygrométrie ambiante.
• Les dermocorticoïdes seront utiles pour les lésions provoquées par le grattage mais ne sont pas recommandés en cas de prurit isolé.
• Les émollients (cérat de Galien, Cold cream…) et les savons surgras ou les syndets seront les plus efficaces pour traiter la xérose cutanée.
• Les antihistaminiques n'ont pas fait preuve de leur efficacité en dehors de l'urticaire.
• L'hydroxyzine et la doxépine, prescrites le soir, associent une action antihistaminique et psychotrope susceptible de réduire le retentissement du prurit sur le sommeil.
• La cholestyramine (Questran) ou la rifampicine peuvent être utiles dans les cholestases.
• D'autres moyens seront discutés avec le spécialiste dans les cas rebelles : photothérapie, crénothérapie, techniques de relaxation…