• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Diagnostic
      • 1.1 - Diagnostic positif
        • 1 . 1 . 1 - Stade vasculaire
          • 1 . 1 . 1 . 1 - Phénomènes vasculaires paroxystiques : bouffées vasomotrices
          • 1 . 1 . 1 . 2 - Phénomènes vasculaires permanents : rosacée érythémato-télangiectasique
        • 1 . 1 . 2 - Stade des papulo-pustules : phase d'état caractéristique de la rosacée
        • 1 . 1 . 3 - Stade du rhinophyma : phase tardive
      • 1.2 - Diagnostic différentiel
        • 1 . 2 . 1 - Rosacée stéroïdienne
        • 1 . 2 . 2 - Diagnostics différentiels courants
          • 1 . 2 . 2 . 1 - Lupus érythémateux
          • 1 . 2 . 2 . 2 - Acné
          • 1 . 2 . 2 . 3 - Dermatite séborrhéique
    • 2 - Évolution
    • 3 - Traitement
      • 3.1 - Érythème et couperose
      • 3.2 - Formes mineures
      • 3.3 - Formes plus diffuses
      • 3.4 - Suivi
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Traitement

3 . 1  -  Érythème et couperose

L'érythème et la couperose ne répondent pas aux traitements médicaux.

La couperose peut être traitée par laser vasculaire ou par électrocoagulation.

3 . 2  -  Formes mineures

Les formes mineures peuvent être traitées par des gels ou des crèmes au métronidazole à 0,75 % à raison de deux applications/j pendant 3 mois.

L'alternative thérapeutique est l'acide azélaïque en gel à 15 %, selon les mêmes modalités.

3 . 3  -  Formes plus diffuses

Les formes plus diffuses répondent bien à une antibiothérapie générale par cyclines (doxycycline 100 mg/j le soir de préférence, pendant le repas) seules ou en association avec le métronidazole topique pendant une durée de 3 mois. La doxycycline est active sur les signes oculaires de la rosacée.

Le rhinophyma peut être réduit chirurgicalement ou à l'aide d'un laser CO₂.

3 . 4  -  Suivi

Le traitement est suspensif et la majorité des patients va récidiver après l'arrêt : les patients doivent en être informés.

On conseille un traitement d'entretien après rémission par la doxycycline ; application quotidienne de topique au métronidazole.

Pour l'hygiène locale, on conseille d'éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs. La toilette à l'eau tiède suffit, avec application d'un émollient fluide.

Les dermocorticoïdes sont contre-indiqués dans la rosacée.