• La décision partagée : recherche des préférences du patient


Prend en compte :
• Les progrès entraînés par le développement du modèle du patient décideur (information claire, présentation des options…)
• Les avantages du modèle paternaliste en plaçant le patient au centre d'un processus décisionnel flexible et adapté.

3 étapes :
- L'information
- La délibération
- La décision

L'information :
• Comprendre le motif de consultation et aboutir à un diagnostic à partir d'une technique définie.
• Présenter les bénéfices et inconvénients des différentes options.
• Méthodologie scientifique et validée.
• Outils de communication.

Au terme de cette étape : choix du modèle relationnel

La délibération :
Aider le patient à :
• Révéler ses préférences
• Faire émerger ses valeurs/maladie et traitements
• Se mettre en situation
• S'interroger / famille, travail, social…
• Préciser l'impact du traitement sur le mode de vie.

L'écoute attentive du médecin permet au patient de synthétiser ses préférences

La décision :
• Décision finale prise au cours d'un second entretien.
• Délai de 8 jours minimum.
• Documents informatifs pour aider à la décision.
• Demander un second avis si besoin.

Difficultés :
• Surprise des patients
• Anxiété associée au choix décisionnel
• Asymétrie de connaissance et d'expérience MP
• Interprétation du patient : fuite du médecin
• Médecins confondent avec modèle informatif
• Sentiment d'incompétence des jeunes médecins

=> Approche nécessitant un apprentissage

Modèle à privilégier : relation flexible et négociation possible

  Education thérapeutique du patient.
  Information des patients.

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