2 - Types histologiques principaux

Tumeurs malignes (90 % des cas) :

– carcinome rénal à cellules claires (80 % des cas) ;
– carcinomes papillaires du rein (10 % des cas) ;
– rarement carcinome rénal à cellules chromophobes ;
– carcinome des canaux collecteurs de Bellini ;
– exceptionnellement localisation rénale d’une métastase ou d’un lymphome.

Tous les carcinomes rénaux peuvent se dédifférencier en carcinomes sarcomatoïdes : il ne s’agit pas d’un type histologique particulier, mais d’une forme évolutive de mauvais pronostic.

Tumeurs bénignes (10 % des cas) :

–angiomyolipome (figure 1) ;
–oncocytome rénal.

Figure 1 : Aspect microscopique d’un angiomyolipome associant des vaisseaux (angio-flèches), des cellules musculaires lisses (myo-) et des adipocytes (lipome) (étoiles)

La classification OMS 2004 des tumeurs rénales est basée sur des critères histologiques et cytogénétiques. Elle a une valeur pronostique pour certains types de tumeur. Exemples :

carcinome rénal à cellules chromophobes : plutôt de bon pronostic en l’absence de contingent sarcomatoïde ;
carcinome des canaux collecteurs de Bellini : très mauvais pronostic.

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