• La classification OMS 2004 des tumeurs rénales est basée sur des critères histologiques et cytogénétiques. Elle a une valeur pronostique pour certains types de tumeur.

• Le carcinome rénal à cellules claires est de loin le type le plus fréquent (80 % des cas).

• Le diagnostic de cancer du rein nécessite un prélèvement tissulaire avec examen anatomopathologique qui est réalisé le plus souvent par examen de la pièce opératoire de néphrectomie partielle ou totale (diagnostic définitif postopératoire), parfois par biopsie transpariétale de la masse rénale sous échographie ou scanner dans certains cas.

• Sur une biopsie, il faut préciser le type histologique, le grade nucléaire de Fuhrman, la présence d’une nécrose.

• Le compte-rendu d’une pièce d’exérèse pour cancer du rein devra préciser :

– la taille de la lésion (plus grand diamètre en centimètres) ;

– le type histologique ;

– le grade nucléaire de Fuhrman ;

– l’extension tumorale ;

– la composante sarcomatoïde en pourcentage ;

– une hémorragie/nécrose (oui/non) ;

– l’état des limites chirurgicales (saines/envahies) ;

– la présence d’emboles vasculaires (non/oui) ;

– les ganglions régionaux : nombre de ganglions envahis (si prélevés) ;

– le pTNM (édition 2009).