2 - Examen vasculaire

L’interrogatoire est ici fondamental permettant de rechercher des signe d’hypertension artérielle (céphalées, vertiges, épistaxis, acouphènes), d’hypotension artérielle (asthénie, lipothymies, flou visuel) et d’artériopathie des membres inférieurs (cf. interrogatoire)

a. Conditions de mesure

• Patient après quelques minutes de repos, en décubitus dans une pièce calme et ne parlant pas

• Pratiquer au moins deux mesures à 1-2 minutes d’intervalle et répéter les mesures si les deux premières sont différentes

• Le brassard doit être à la hauteur du cœur

• Utiliser un brassard adapté au gabarit (il doit recouvrir les 2/3 du bras)

• Mesurer lors de la première consultation la pression artérielle aux deux bras : en cas d’asymétrie garder comme référence la valeur la plus élevée

• dégonflage lent

• moyennage de plusieurs mesures en cas d’arythmie

• Mesurer la pression artérielle 1 et 5 minutes après le passage à l’orthostatisme chez les sujets âgés, diabétiques et tous ceux chez lesquels il existe un risque d’hypotension

b. Méthode de mesure

Le brassard est positionné autour du bras du patient, la flèche en regard de l’artère humérale. Le stéthoscope est placé en regard de l’artère humérale au niveau de l’insertion distale du biceps, juste en aval du brassard sans appuyer.