Cas clinique 2
Scénario clinique

Une femme de 53 ans consulte pour des douleurs pelviennes lors des rapports. Dans ses antécédents, une hypertension contrôlée, une césarienne à l’âge de 32 ans et une incontinence urinaire d’effort traitée par bandelette de soutènement sous-urétrale (type TOT) deux ans plutôt. Depuis le traitement, elle n’a plus de fuite urinaire à l’effort. Elle fume 1 paquet par jour depuis 30 ans. Les douleurs sont apparues depuis quelques semaines, déclenchées par des rapports sexuels lors des « va-et-vient » coïtaux. Elle très gênée, de même que son mari. La patiente est apyrétique, elle n’a pas de signes fonctionnels urinaires. La BU et l’ECBU sont normaux. Une échographie abdomino-pelvienne récente ne montre pas d’anomalies. L’aspect de la vulve est normal sans douleur à la palpation abdominale.

Question 1

Quel élément important manque-t-il dans cette observation ?


Question 2

Quel est votre diagnostic précis ?


Question 3

Commentez l’iconographie 1 (figure 1) ?

Figure 1

Question 4

Quel autre examen urologique pratiquez-vous ? Et dans quel but ?


Question 5

Quelles sont les grandes lignes de votre traitement ?