SCENARIO CLINIQUE
Madame S., âgée de quarante-six ans, sans antécédents, consulte car sa ménopause survenue il y a un an a justifié une ostéodensitométrie qui révèle un T-score à – 4 DS au rachis lombaire. Elle n’a jamais eu de fracture mais sa tante a eu une fracture du col fémoral. Son seul antécédent est une appendicectomie. L’examen clinique est normal en dehors d’une tachycardie à 120/min. Elle pèse 60 kg pour 1,62 m.
Vous faites un bilan biologique dont les résultats sont les suivants :

– calcémie : 2,68 mmol/l ;
phosphorémie : 0,69 mmol/l ;
calciurie : 5,3 mmol/24 h ;
phosphaturie : 20 mmol/24 h ;
– créatininémie 66 µmol/l ;
VS : 6 mm ;
électrophorèse des protéines : normale (albuminémie 38 g/l).
Question 1
L’ostéodensitométrie était-elle effectivement justifiée ? Pourquoi ?

Question 2
Quel diagnostic évoquez-vous ? Pourquoi ?

Question 3
Comment confirmez-vous votre diagnostic (examens prescrits et résultats) ?

Question 4
Pensez-vous qu’un digitalique soit utile pour ralentir le rythme cardiaque ?

Question 5
Quel traitement proposez-vous ? Après quelles précautions ?