Points Essentiels
- L’OAP cardiogénique est un œdème de mécanisme hydrostatique, conséquence de l’insuffisance cardiaque gauche.
- Les causes principales sont les troubles de la fonction systolique du ventricule gauche (cardiopathie ischémique, valvulopathie, cardiomyopathie dilatée), les troubles de la fonction diastolique du ventricule gauche (cardiopathie hypertensive et cardiomyopathie hypertrophique) et le rétrécissement mitral.
- L’OAP se manifeste par une dyspnée aiguë, brutale, avec orthopnée et râles crépitants (parfois sibilants) à l’auscultation pulmonaire.
- Le risque essentiel est la survenue d’un épuisement ventilatoire rapide conduisant à l’arrêt cardiaque.
- Deux objectifs thérapeutiques sont à mener de front : – prendre en charge l’insuffisance respiratoire aiguë par oxygénothérapie à fort débit, ventilation spontanée avec pression expiratoire positive, ventilation non invasive ou sous intubation endotrachéale selon le degré de gravité ; – assurer la régression de l’œdème pulmonaire en diminuant la pression capillaire par utilisation des dérivés nitrés sublinguaux et injectables et de diurétiques.
- Une hypotension doit faire rechercher en priorité un trouble grave du rythme ou de la conduction, un choc cardiogénique, une valvulopathie aiguë.
