Points essentiels
  • La maladie de Chagas est un problème de santé publique majeure pour pratiquement tous les pays d’Amérique latine (à l’exception des Caraïbes)
  • La transmission est vectorielle, transfusionnelle, congénitale, liée à un accident de laboratoire, mais peut aussi se faire par voie orale (aliments souillés)
  • En phase aiguë, la maladie de Chagas peut se manifester par un chagome ou par un œdème unilatéral bipalpébral (signe de Romaña)
  • Une maladie de Chagas doit être évoquée devant une myocardite aiguë ou chronique, ou un syndrome « méga », chez un sujet ayant séjourné en zone d’endémie, ou né d’une mère chagasique.
  • Le diagnostic direct permet de mettre en évidence les trypanosomes dans le sang (frottis, GE, Strout). Cette mise en évidence caractérise la phase aiguë.
  • Le diagnostic de la phase chronique est essentiellement indirect, par deux techniques sérologiques différentes (IFI et ELISA) dont les résultats doivent être concordants.
  • Les dons du sang ou d’organes provenant de patients du continent latino américain font l’objet d’un dépistage spécifique sérologique
  • Le traitement (nifurtimox ou benznidazole) est surtout actif en phase aiguë.  Son activité en phase chronique (30 à 60 % des cas selon l’âge) est en cours d’évaluation.