Points essentiels
  • Une épistaxis essentielle du jeune est traitée par simple compression digitale de quelques minutes de l’aile du nez, puis éventuellement par une cautérisation de la tache vasculaire.
  • Une épistaxis grave chez un hypertendu nécessite un tamponnement antérieur, quelquefois postérieur ou la mise en place de ballonnets hémostatiques, exceptionnellement une embolisation ou une coagulation artérielle par voie endonasale. La correction de l’hypertension par hypotenseur à action rapide est associéedevant la persistance de cette HTA après arrêt de l'épistaxis.
  • Il est indispensable de tarir l'hémorragie rapidement et de rechercher l'étiologie dans un 2ème temps.
  • Attention à deux présentations cliniques dans un cadre traumatique :
    • épistaxis et fracture de l’étage antérieur de la base du crâne : fracture frontobasale et d’une rhinorrhée cérébrospinale : épistaxis qui « s’éclaircit » ;
    • épistaxis et exophtalmie pulsatile : fistule carotido-caverneuse, gravissime.