Campus d'Ophtalmologie - Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF)
Item 79 (ex item 293) : Altération de la fonction visuelle
Points essentiels
- L'approche d'une baisse de la fonction visuelle doit comporter d'abord une analyse séméiologique, considérant notamment son caractère uni- ou bilatéral, aigu ou chronique.
- Les principales causes génétiques sont la rétinopathie pigmentaire (atteinte périphérique initiale) et la maladie de Stargardt (atteinte centrale initiale).
- La macuma peut être altérée par une DMLA mais aussi par des lésions de trou maculaire, de membrane épirétinienne ou de maculopathie toxique, notamment aux antipaludéens de synthèse.
- Les atteintesdu champ visuel orientent vers :
- une lésion du pôle postérieur en cas de scotome central ;
- une lésion du nerf optique en cas de scotome altitudinal, arciforme ou caecocentral ;
- une lésion chiasmatique en cas d'hémianopsie bitemporale ;
- une lésion rétrochiasmatique en cas d'atteinte d'un hémichamp symétrique sur les deux yeux.