Points essentiels
  • Le glaucome chronique à angle ouvert est une neuropathie optique progressive sous l’influence de plusieurs facteurs de risque dont le plus fréquent est l’hypertonie oculaire.
  • La maladie glaucomateuse est caractérisée par :
    • l’élévation pathologique de la PIO (au delà de 21 mm Hg), même si le glaucome peut se développer à pression normale,
    • l’élargissement de l’excavation de la papille (dépression caractéristique de l’extrémité du nerf optique) par destruction des fibres nerveuses,
    • les altérations du champ visuel dont la sévérité est parallèle à l’atteinte du nerf optique.
  • Même si le glaucome survient généralement chez des sujets chez qui la PIO est élevée, l’hypertonie oculaire n’est pas synonyme de glaucome : toutes les hypertonies n’entraînent pas de glaucome et il existe des glaucomes à pression normale.
  • Le glaucome chronique est une pathologie potentiellement cécitante mais demeurant muette cliniquement pendant une grande partie de son évolution, ce qui nécessite un dépistage systématique.
  • Le traitement du glaucome chronique à angle ouvert consiste essentiellement à réduire la PIO par des médicaments (diminuant la sécrétion de l’humeur aqueuse ou facilitant son élimination), le laser (trabéculoplastie) ou la chirurgie (trabéculectomie ou sclérectomie). La surveillance rigoureuse de la PIO, de l’aspect de la papille optique et de l’évolution du champ visuel est essentielle.