Introduction

La membrane est une barrière physique qui prévient la perte de matériau, empêche les fibroblastes de pénétrer dans le défaut osseux et donne aux cellules osseuses le temps nécessaire à la régénération.
Elles sont utilisées lors de la régénération tissulaire guidée (RTG) ou de la régénération osseuse guidée (ROG).

Rôle de la membrane :

  • garantir le volume et la hauteur de l’augmentation : maintien de l’espace
  • accroître la sécurité thérapeutique : intégration tissulaire, imperméabilité cellulaire, biocompatibilité
  • optimiser la régénération osseuse, afin que les conditions esthétiques et fonctionnelles soient remplies.

Deux types de membrane :

  • membranes Non Résorbables
  • membranes Résorbables.

1  -  Les membranes non résorbables


Leurs impératifs :

  • occlusives aux cellules épithéliales et conjonctives, perméables aux facteurs de croissance
  •  maintien d’un espace
  • stabilisation du caillot


Elles doivent rester en place 4 à 6 semaines sans infection ou exposition.

1 . 1  -  Les filtres membranes millipores

Biologiquement inertes, ces membranes inertes biologiquement, elles présentent une structure polymérique très fine, avec des pores uniformes de diamètre : 0,025 – 10 µm. L’épaisseur varie entre 90 et 170 µm
Hydrophiles, elles sont constituées d’un polymère à base d’acétate et de nitrate de cellulose purs.
Leur coût est peu élevé, mais elles sont fragiles et difficiles à manipuler.

1 . 2  -  Les filtres membranes nucléopores

Elles sont composées de polycarbonate. Elles sont lisses et perforées de trous calibrés par bombardement ionique. Le diamètre des pores est compris entre 0,015 à 12 µm.

1 . 3  -  Les membranes titane

Elles sont rigides et non poreuses.
Leur taux d’échec est important, par vascularisation insuffisante, non porosité et risque d’exposition

1 . 4  -  Les membranes biobrane

Ces membranes synthétiques comportent un mélange hypo-allergène de peptides purifiés, dérivés du collagène du derme du porc. Elles comprennnent 2 couches comportant du collagène :

  • Externe : Silicone (polydiméthylsiloxane) : semi-perméable
  • Interne : Nylon : à maille très fine

Les pores permettent une perméabilité aux antibiotiques. Mais, elles restent imperméables aux bactéries.
Elles sont adhérentes, flexibles, durables, et non allergènes.

1 . 5  -  Les membranes Téflon : Gore Tex ®

Première membrane mise sur le marché, elle est à base de e-PTFE : polytétrafluoroéthylène expansé, obtenu par frittage du PTFE, extrusion et étirage.
Avec PTFE, un polymère vinylique de haute stabilité dans les systèmes biologiques, produit à partir du monomère tétrafluoroéthylène par polymérisation radicalaire.

Figure 1 : Formulation du polytétrafluoroéthylène

C’est un matériau semi-cristallin et semi-opaque.
La micro-porosité est asymétrique :

  • elle laisse passer les fluides d’origine vasculaire
  • elle ne laisse pas passer les cellules épithélio-conjonctives.


Il en existe deux types :

  • GTPM : GoreTex Periodontal Material : pour la Régénération Tissulaire Guidée

La trame présente des nodules et des fibrilles avec une microporosité variant entre 60 et 80 %.
Avec deux parties : une colerette ou bandeau coronaire et une partie apicale ou jupe.

  • GTAM : GoreTex Augmentation Material : pour la Régénération Osseuse Guidée

Deux parties : une partie interne ou centrale et une partie externe périphérique, moins rigide.

  • GTRM-TR : GoreTex Regenerative Material Titane Renforced : en Parodontologie et en Implantologie.

Elle est renforcée d’une structure en titane. La maniabilité est ainsi augmentée. Elle ne se déforme pas sous le poids du lambeau.

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