3 - Repères cliniques

Les paramètres anthropométriques (poids, % de perte de poids et IMC) d’évaluation de l’état nutritionnel sont à interpréter en fonction de la rétention hydro-sodée. En présence d’œdèmes, certains proposent la mesure de la circonférence musculaire brachiale, à partir de la mesure de la circonférence brachiale et du pli cutané tricipital.

Pour limiter les apports sodés, il faut éviter les aliments riches en sel (cf ci-dessous), ainsi que le sel de cuisson et d’assaisonnement. L’évaluation des apports en sel s’effectue par le dosage de la natriurèse des 24h (400mg de Na = 17,2 mmol de Na = 1g de sel/NaCl)

L’augmentation des apports protéino-énergétiques chez le sujet ayant peu d’appétit et/ou amaigri, impose tout d’abord l’arrêt/l’assouplissement des régimes restrictifs (notamment le désodé strict). Les autres mesures de soutien nutritionnel oral sont détaillées dans le chapitre sur la prise en charge de la dénutrition.

La cachexie cardiaque est en règle spontanément irréversible. En cas d’échec des mesures diététiques et des compléments nutritionnels, la nutrition entérale est la meilleure option.

certaines carences en micronutriments (vitamine B1, sélénium) peuvent induire ou favoriser une ICC.

Aliments riches en sel

jambon et charcuteries ; viandes ou poissons en conserve, fumés et salés ; chips et équivalents ; gâteaux apéritifs et cacahuètes salés ; coquillages et crustacés ; plats du commerce (choucroutes, cassoulets …) ; potages et sauces du commerce ; bouillons cubes ; fromages*, pain*, viennoiseries*, pâtisseries*, aromates ou condiments salés*
* _{produits pouvant être consommés quand régime modérément hyposodé}

Teneur en sel de certains aliments

1 part de quiche lorraine (130 g) :	1700 mg
1 tranche de jambon de Bayonne (40 g) :	1400 mg
1 pain au chocolat (80 g) :	1000 mg
1 part de carré de l’est (30 g) :	875 mg
1 part de roquefort (15 g) :	600 mg
1 tranche de saumon fumé (20 g) :	600 mg
1 tranche de pain blanc (30 g) :	375 mg
1/2 litre de lait :	550 mg

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