Cas clinique 2
Scénario clinique

Monsieur X., 49 ans est hospitalisé depuis 3 jours pour pneumopathie respiratoire résistante à l’antibiothérapie et toux quinteuse persistante depuis 1 mois.
Au cours de l’entretien, vous apprenez que Monsieur X. est sans domicile fixe depuis près de 6 mois.

Sur le dossier médical est noté :
- une asthénie importante
- un amaigrissement de 4 kg depuis un mois
- une fièvre intermittente depuis 2 mois
- aucun antécédent particulier

Un bilan biologique montre les résultats suivants :
- une polynucléose
- une CRP augmentée
- un bilan hépatique perturbé
- des hémocultures dont on attend les résultats.

Un bilan radiologique indique des opacités alvéolo-interstitielles bilatérales diffuses évoquant un aspect de miliaire

Question 1

De quelle maladie infectieuse la plus probable est atteint Mr X. ?


Question 2

Quel(s) agent(s) étiologique(s) est(sont) en cause ?


Question 3

Quels examens complémentaires microbiologiques doivent être prescrits pour étayer ce diagnostic ?


Question 4

Quels résultats microbiologiques vont confirmer le diagnostic ?


Question 5

Quel est le principe du traitement qui doit être entrepris ? Comment peut être évaluée la sensibilité du microorganisme responsable?


Question 6

Quelles mesures administratives, de dépistage et d’hygiène doivent être effectuées ?