Monsieur A. L. âgé de 37 ans, ouvrier, issue d’un milieu défavorisé, ayant des antécédents familiaux de diabète, et éthylo-tabagique consulte pour une fièvre d’apparition brutale associée à une toux productive, des frissons et un point de côté gauche.
L’examen physique note une température à 39,8°C, un pouls à 110 pulsations/min, une FR à 36 cycles/mn, une TA à 120/70 mm Hg, et des râles crépitants de la base pulmonaire gauche.
Une matité est détectée au niveau de cette base pulmonaire gauche.
Biologiquement : hyperleucocytose à 15 000/mm3 avec 84% de polynucléaires neutrophiles, glycémie à 13 mmol/l, CRP à 127 mg/L.
La radiographie du thorax montre une opacité alvéolaire systématisée segmentaire lobaire supérieure droite.
Quelles sont les différentes formes cliniques de pneumonie communautaire ?
Quel(s) agent(s) étiologique(s) est(sont) en cause ? Quel est l'agent ici le plus probable ?
Quels sont les outils bactériologiques du diagnostic de pneumopathie ?
Quel agent anti-infectieux doit être prescrit en première intention chez ce patient ?
Quel mécanisme de résistance peut limiter l’action de l'agent prescrit précédemment ?