• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale
      • 1.1 - Généralités
        • 1 . 1 . 1 - Définition
        • 1 . 1 . 2 - Epidémiologie
        • 1 . 1 . 3 - Physiopathologie et anatomopathologie
        • 1 . 1 . 4 - Etiologie
      • 1.2 - Diagnostiquer un anévrisme de l'aorte abdominale
        • 1 . 2 . 1 - Circonstances de découverte
        • 1 . 2 . 2 - Les moyens paracliniques du diagnostic
        • 1 . 2 . 3 - Formes cliniques
      • 1.3 - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
      • 1.4 - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge
      • 1.5 - Décrire les principes de la prise en charge au long cours
    • 2 - Anévrisme de l'artère poplitée
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2  -  Anévrisme de l'artère poplitée

Ils sont souvent bilatéraux (50% des cas). Il faut toujours rechercher un anévrisme de l’aorte abdominale (30% des cas).

Le risque évolutif principal est l’ischémie du membre inférieur soit par embolies itératives à bas bruit soit par thrombose de l’anévrisme. La rupture est exceptionnelle. Rarement l’anévrisme entraîne des compressions locales (veine, nerfs)

Les formes asymptomatiques : ils sont découverts lors de l’examen clinique (pouls poplités trop bien perçus) ou lors d’une exploration échographique.

Les formes symptomatiques : l’ ischémie aiguë (risque d’amputation élevé), l’ischémie critique, plus rarement l’ischémie d’effort.

La découverte de l’anévrisme impose une évaluation du réseau d’aval (clinique et écho-doppler) et la recherche d’autre localisation anévrismale (poplitée controlatérale, aorte).

La prise en charge du sujet symptomatique.

Ischémie aiguë par thrombose de l’anévrisme: revascularisation en urgence.

Ischémie critique : exclusion de l’anévrisme associée à un pontage en fonction du réseau d’aval. La prise en charge du sujet asymptomatique.

Prévention de l’ischémie par exclusion pontage en prenant en compte le diamètre de l’anévrisme (≥ 20 mm), la présence d’un thrombus pariétal et la qualité du lit d’aval.

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