• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Technique de surveillance
      • 1.1 - Le tonus et les mouvements fœtaux
      • 1.2 - La respiration fœtale
      • 1.3 - Le liquide amniotique
        • 1 . 3 . 1 - Aspect échographique du liquide amniotique
        • 1 . 3 . 2 - Appréciation de la quantité de liquide amniotique
          • 1 . 3 . 2 . 1 - Evaluation qualitative
          • 1 . 3 . 2 . 2 - Evaluation semi-quantitative
    • 2 - Physiopathologie du profil biophysique fœtal (pbf)
    • 3 - Bibliographie
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2  -  Physiopathologie du profil biophysique fœtal (pbf)

Plus l’enfant va mal, plus l’examen est long.
Les marqueurs aigus de l’hypoxie fœtale sont par ordre d’apparition :

• la variation du RCF,
• la diminution des mouvements respiratoires,
• la diminution de l’activité motrice,
• la diminution du tonus.

Un autre marqueur de l’hypoxie fœtale est le volume amniotique. Un fœtus qui va mal redistribue son système vasculaire au profit de son cerveau. Il y a donc une diminution du flux rénal d’où un oligoamnios. C’est la conséquence d’une hypoxie chronique.

Il y a une bonne corrélation entre un score de profil biophysique bas et :

• un apgar bas,
• une hypoxie aigue,
• une augmentation de la mortalité périnatale,
• un pH bas.

Le PBF a une meilleure spécificité (91%) et VPP (62%) que le RCF. Si le score de Manning est satisfaisant, on est rassuré pour les 48 heures qui suivent.

Il y a très peu de faux négatif. La VPP d’un score = 0 donne une mortalité périnatale de 48,3% et une morbidité de 100%.
On diminue donc beaucoup la mortalité périnatale si on utilise ce test.

Par contre le taux de faux positif est important. En raison du rythme nychtéméral, un score de Manning bas ne signifie pas forcément une souffrance fœtale.

L’oligoamnios dans le post terme est associé à une augmentation du risque de LA méconial et de césarienne pour anomalies du RCF.

Tableau 1 :

- Score > 6 : normal - Score = 6 : équivoque, à répéter quelques heures plus tard - Score < 6 pathologique, décision rapide d’issue de grossesse(Source : UVMaF)