Mme X…, d'origine guadeloupéenne, âgée de 32 ans consulte pour un tableau clinique complexe. En effet, il existe depuis de nombreux mois une fatigabilité inhabituelle, très significative à l'effort, confinant la patiente à son domicile. Elle se plaint d'une dyspnée de repos, et d'une perte de l'odorat apparues depuis quelques semaines.

A l'examen clinique, on note la présence d'adénopathies épitrochléennes, et cervicales multiples, indolores, mobiles et non inflammatoires. L'auscultation cardiaque est anormale avec un rythme irrégulier. L'auscultation pulmonaire permet d'objectiver des crépitants des deux bases pulmonaires, remontant jusqu'à mi-champs. L'examen ORL confirme la présence d'une obstruction nasale bilatérale. L'examen neurologique n'est pas focalisé, sans déficit sensitivo-moteur. L'état général est perturbé avec un amaigrissement de 5 Kg en 2 mois, et la présence d'une anorexie.

Il existe un syndrome inflammatoire biologique avec une VS à 50 mm à la première heure, une leucopénie modérée (GB 3.1 G/l), et une anémie (Hb 10.8 g/dl) normochrome normocytaire. On note une cytolyse avec ASAT 150 UI, et ALAT 130 UI.