• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définitions
    • 2 - Interrogatoire et examen clinique
      • 2.1 - Interrogatoire
      • 2.2 - Examen clinique
    • 3 - Examens complémentaires
      • 3.1 - Examens biologiques
      • 3.2 - Examens morphologiques
    • 4 - Stratégie d'exploitation
    • 5 - Principales causes de diarrhée chronique
      • 5.1 - Diarrhée motrice
      • 5.2 - Diarrhée osmotique
      • 5.3 - Malabsorption
      • 5.4 - Diarrhée sécrétoire
      • 5.5 - Diarrhée volumogénique et exsudative
  • Points essentiels
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• Annexes

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1  -  Définitions

Une diarrhée est définie par l’émission de selles trop fréquentes, trop abondantes, de consistance anormale (liquides ou très molles). En pratique clinique, on parle de diarrhée, selon l’OMS, lorsqu’il y a au moins trois selles très molles à liquides par jour. Une diarrhée est dite aiguë lorsqu’elle évolue depuis moins de 2 semaines, prolongée lorsqu’elle évolue depuis 2 à 4 semaines, chronique lorsqu’elle évolue depuis plus d’un mois.

Parler de diarrhée chronique suppose d’avoir éliminé au préalable par l’interrogatoire fin :

– des évacuations par l’anus fréquentes et minimes entrant dans le cadre d’un syndrome dysentérique ou d’un syndrome rectal (faux besoins, ténesme, évacuations afécales) avec selles fécales conservées par ailleurs (et parfois même constipation) ;

– la fausse diarrhée du constipé due à l’exsudation de la muqueuse colique au contact de selles dures : le patient émet des selles explosives, contenant une composante liquide coexistant avec de petites selles dures (scybales) ; le traitement de la constipation (par mucilages par exemple) met habituellement fin à la fausse diarrhée.