C. Hernie étranglée

Toutes les hernies peuvent se compliquer d’étranglement. Cette complication est cependant plus fréquente en cas de hernie crurale qu’en cas de hernie inguinale (fig. 23.3).
Le tableau clinique est dominé par une douleur de survenue brutale, de siège inguinal, permanente et parfois associée à des signes occlusifs : nausées, vomissements, arrêt des gaz et des matières, ballonnement abdominal. Les signes digestifs peuvent manquer en cas d’incarcération isolée d’une frange épiploïque. Le diagnostic clinique est évident devant la présence d’une tuméfaction inguinale douloureuse, non expansive et non impulsive à la toux et surtout irréductible, les tentatives de réduction augmentant la douleur spontanée.
En raison du risque d’infarcissement et de nécrose digestive, il s’agit d’une urgence chirurgicale. Aucun examen complémentaire n’est nécessaire en dehors de ceux demandés par l’anesthésiste pour l’intervention.

Fig. 23.3. Hernie ombilicale étranglée.
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