Cas clinique 1 : infections urinaires
Scénario clinique

Mme X., 25 ans, première geste, enceinte de 33 SA, vient vous consulter pour l'apparition brutale d'une fièvre à 39°C avec frissons.
Votre examen clinique retrouve :

  • bruits du cœur +,
  • hauteur utérine 29 cm,
  • mouvements actifs fœtaux +,
  • quelques contractions utérines ressenties douloureuses régulières,
  • douleur à la palpation de la fosse lombaire droite,
  • toucher vaginal : col mi-long, postérieur ouvert à un doigt.
Question 1

Quel est votre diagnostic à priori ? Quels examens complémentaires demandez-vous pour le confirmer ? Hospitalisez-vous la patiente ?


Question 2

Quels sont les principes de votre prise en charge ?


Question 3

Mme X. mentionne dans ses antécédents des crises de colique néphrétique. Vous avez demandé à juste titre une échographie rénale qui retrouve une légère dilatation des cavités excrétrices symétrique. Commentez ce résultat.


Question 4

Quels seront les critères d'efficacité du traitement ?


Question 5
  1. Tétracyclines
  2. Sulfamides
  3. Nitrofuradoïne
  4. Ampicilline
  5. Streptomycine