1) L'étudiant devrait être capable de reconnaître ce que sont :

• une cystocèle,
• une rectocèle,
• une entérocèle,
• un prolapsus utérin.

2) Il devrait être capable, d'identifier, au questionnaire, les symptômes qui peuvent être reliés à chacune de ces entités, à savoir :

• Cystocèle :
  • infections urinaires récidivantes ;
  • rétentions urinaires ;
  • vidange incomplète de la vessie ;
  • masse qui prolapse au vagin ;
  • urgence mictionnelle ;
  • incontinence urinaire à l'effort ;
  • dyspareunie.

Diagnostic différentiel : diverticule de l'urètre.

• Rectocèle :
  • difficulté à la défécation ;
  • constipation ;
  • masse qui prolapse au vagin ;
  • douleur pelvienne non spécifique ;
  • dyspareunie.

Souvent associé à la cystocèle.

• Entérocèle :
  • douleur abdominale et/ou pelvienne ;
  • masse qui prolapse le vagin ;
  • dyspareunie.

Apparaît souvent suite à une hystérectomie.

• Prolapsus utérin :
  • Douleur pelvienne ;
  • Masse qui prolapse au vagin ;
  • Dyspareunie.

3) Il devrait connaître les facteurs de risque associés à ces entités :

• âge
• multiparité ;
• ménopause, postménopause ;
• hypoœstragénisme
• obésité
• défaut de support congénitale (rare)

4) Il devrait être capable de décrire sommairement l'apparence clinique de ces entités :

• paroi vaginale antérieure qui descend ;
• paroi vaginale postérieure qui descend ;
• prolapsus du col utérin.

5) Finalement, il devrait avoir quelques notions sur les approches thérapeutiques :

• utilisation de pessaire ;
• hystérectomie vaginale et/ou colporraphie ;
• correction chirurgicale de l'incontinence urinaire ;
• exercices de Kegel et réadaptation périnéale pour incontinence ;

Suspension sacrospineuse