Points essentiels
  • Il n'y a pas de contraception idéale ; à chaque femme, à chaque couple sa contraception.
  • La prescription doit être rédigée en fonction des valeurs morales, religieuses, de la sexualité, du profil psychologique et du niveau de compréhension.
  • Il y a des contre-indications à la pilule dont le dépistage repose plus sur l'interrogatoire que sur les bilans.
  • Les accidents thromboemboliques veineux sont le principal préjudice des EP, quel qu'en soit le dosage et dès le premier mois d'exposition : interrogatoire et respect des contre-indications en diminuent le risque.
  • L'association âge supérieur à 35 ans, pilule et tabac constitue un mélange détonnant. Entre tabac et pilule, il faudra choisir.
  • Le stérilet a un risque de grossesse non négligeable parfois extra-utérine et quelques inconvénients, ménorragies en particulier (pour le DIU au cuivre). Il est également utilisable chez les nulligestes (HAS).
  • La contraception est le seul moyen préventif de l'IVG ; quand elle a été oubliée, il reste la contraception d'urgence (Norlevo, Ellaone ou DIU).
  • Le risque d'échec de la contraception orale en cas d'oubli est maximal au début de la plaquette (7 premiers jours) car une croissance folliculaire peut déjà être en cours.
  • Les méthodes de stérilisation nécessitent de respecter des règles juridiques précises et sont contre-indiquées chez les mineures.