Cas clinique 1
Scénario clinique

Mme B., 38 ans, d'origine marocaine, vient vous consulter au terme de 22 SA et elle est porteuse d'une iso-immunisation rhésus sévère.
Dans ses antécédents, vous notez : Gestité 6, Parité 4 avec une première grossesse normale, un deuxième enfant décédé à 8 heures de vie d'un ictère néonatal, puis une fausse couche spontanée dont elle ne se rappelle plus du terme, les 2 suivants ont subi une exsanguino-transfusion et sont bien portants.
L'examen général et obstétrical sont normaux, ainsi que l'échographie morphologique et l'enregistrement cardiotocographique. Elle est de groupe O Rh–, le Test de Coombs Indirect = 1/8.

Question 1

Quels vont être la fréquence et les paramètres de surveillance de cette grossesse ?


Question 2

Quels sont les signes de gravité que l'on recherche à l'échographie ?


Question 3

À 29 SA, le Test de Coombs Indirect = 1/32. Que faites-vous ?


Question 4

Quelle est l'indication d'une transfusion in utero ?


Question 5

À 36 SA, le RCF est sinusoïdal. Quelle signification ? Quel traitement ?